备孕多年却一直怀不上？医生建议用促排卵药物帮助怀孕，但听说促排卵药会让人变胖、长斑？很多不孕患者在面对促排卵治疗时都会有这样的顾虑——促排卵药物到底有哪些？会不会有副作用？今天我们就来聊聊促排卵治疗中最常用的生殖激素药物，帮你解开‘促排’的疑惑，科学面对治疗。”

一、促排卵治疗的“主力军”：促性腺激素类药物

促性腺激素类药物是促排卵治疗的核心，通过模拟人体下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制，促进卵泡生长发育，主要包括以下几类：

1. 促卵泡激素（FSH）：卵泡发育的“加速器”

FSH是促进卵泡生长的关键激素，临床常用的有尿源性FSH（如尿促卵泡素）和重组人FSH（如果纳芬、普丽康）。前者提取自绝经后女性尿液，后者通过基因工程合成，纯度更高，副作用更少。适用于下丘脑-垂体功能障碍导致的排卵障碍（如多囊卵巢综合征、闭经），以及试管婴儿中的超促排卵环节。用药时需通过B超监测卵泡大小，根据卵泡发育情况调整剂量，避免过度刺激卵巢。

2. 促黄体生成素（LH）：触发排卵的“信号兵”

LH与FSH协同作用，可促进卵泡成熟并诱发排卵。在自然周期中，LH峰的出现标志着排卵启动；在促排卵治疗中，当卵泡发育至18-20mm时，医生会注射人绒毛膜促性腺激素（HCG） 模拟LH峰，触发排卵。常用药物如注射用绒促性素，需严格按照卵泡大小和激素水平确定注射时间，避免过早或过晚注射影响卵子质量。

3. 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a/GnRH-ant）：促排卵的“调控开关”

• GnRH激动剂（GnRH-a）：如醋酸曲普瑞林（达菲林）、醋酸亮丙瑞林，通过抑制垂体功能，降低内源性促性腺激素水平，避免卵泡过早黄素化，常用于试管婴儿的降调节阶段，为后续促排卵做准备。

• GnRH拮抗剂（GnRH-ant）：如醋酸西曲瑞克，可快速抑制LH峰，防止提前排卵，适用于卵巢反应不良或多囊卵巢综合征患者，具有起效快、停药后恢复快的优势。

二、口服促排卵药物：轻中度排卵障碍的“一线选择”

对于症状较轻的排卵障碍患者，口服药物是首选治疗方案，常用药物包括以下两类：

1. 克罗米芬（枸橼酸氯米芬）：经典促排“老药”

克罗米芬是临床应用最广泛的口服促排卵药，通过竞争性结合下丘脑雌激素受体，解除雌激素对垂体的负反馈抑制，促进FSH和LH分泌，从而诱导排卵。适用于下丘脑-垂体功能正常、体内有一定雌激素水平的无排卵或稀发排卵患者（如多囊卵巢综合征）。用法通常为月经周期第5天开始，每日50mg，连服5天，最大剂量不超过150mg/天。需注意，该药可能导致宫颈黏液变稠、子宫内膜变薄，影响受孕，部分患者需联合雌激素改善子宫内膜环境。

2. 来曲唑：新一代促排卵“新星”

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，通过抑制雄激素向雌激素转化，降低体内雌激素水平，间接促进垂体分泌促性腺激素，刺激卵泡发育。与克罗米芬相比，来曲唑对子宫内膜影响较小，更适合子宫内膜较薄或对克罗米芬抵抗的患者，尤其适用于多囊卵巢综合征、不明原因不孕等情况。用法为月经第3-7天口服，每日2.5-5mg，副作用相对较少，但仍需监测卵泡发育。

三、促排卵治疗中常见的副作用及应对策略

促排卵药物虽能帮助患者实现生育愿望，但也可能带来一定副作用，需提前了解并做好应对：

1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）：最需警惕的“隐形风险”

表现为腹胀、腹水、胸水、恶心呕吐、体重快速增加等，严重时可能导致肝肾功能损伤、血栓形成。应对措施：用药期间定期监测卵泡数量和大小，避免多个卵泡同时发育；轻度OHSS可通过休息、高蛋白饮食缓解，中重度需立即就医，必要时住院治疗，避免剧烈运动和性生活。

2. 内分泌紊乱：血糖、甲状腺功能异常需警惕

促排卵药物可能影响糖代谢和甲状腺功能，导致血糖升高、甲状腺激素波动。应对措施：用药前完善血糖、甲状腺功能检查；用药期间每1-2个月复查一次，异常时及时调整用药方案，必要时联合降糖或调节甲状腺药物治疗。

3. 局部反应与全身不适

• 注射部位反应：如红肿、疼痛，可通过轮换注射部位、冷敷缓解。

• 消化道症状：恶心、呕吐、食欲下降等，建议清淡饮食，少量多餐，必要时遵医嘱服用止吐药物。

• 情绪波动：部分患者可能出现情绪焦虑、失眠，可通过运动、心理疏导缓解，严重时需寻求心理医生帮助。

四、促排卵治疗的“黄金原则”：安全用药，科学备孕

1. 严格把握适应症：仅用于确诊为排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经）或辅助生殖技术（如试管婴儿）的患者，不可盲目用于“美容增高”“改善体质”等非医疗目的。

2. 个体化用药方案：医生会根据患者年龄、体重、卵巢功能、激素水平等制定方案，患者需严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药。

3. 全程监测与随访：用药期间需定期到医院监测卵泡发育（如阴道B超）、激素水平（如雌激素、LH）及肝肾功能，及时调整治疗方案。

4. 警惕长期风险：长期使用促排卵药物可能增加卵巢肿瘤风险，建议用药周期不超过6个周期，若治疗无效需及时与医生沟通调整方案。

促排卵治疗是帮助不孕患者实现生育梦想的重要手段，其核心是通过科学使用生殖激素药物调节卵泡发育与排卵。但“用药有风险，选择需谨慎”，建议患者务必前往正规医院生殖中心就诊，在医生指导下规范用药，定期复查，切勿轻信偏方或自行用药。只有在专业医疗团队的支持下，才能在实现生育愿望的同时，最大限度保障自身健康安全。