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冻胚移植周期内膜准备方案怎么选

2024-05-07 编者:小美

  冻胚移植周期内膜准备方案怎么选?在“试管受精”的怀孕过程中,医生通常会将1-2个胚胎移植到女性子宫腔。对于许多患者而言,新鲜胚胎移植后可能还有多余的胚胎,胚胎学家会将这些胚胎进行冷冻保存,以备后续的冷冻胚胎移植(FET)使用。FET相当于将“种子”胚胎种植到“土地”子宫内膜的过程,而成功的种植需要“土地”的精心准备。医生会根据患者的个体情况制定不同的FET方案,包括自然周期、促排卵周期、人工周期和降低调节的人工周期。这些方案各有特点,旨在通过不同的激素和药物调整,使子宫内膜达到最佳的胚胎植入状态。请放心,医生会根据你的具体情况制定最适合你的方案,无需盲目比较其他患者,遵循医嘱是关键。


在“试管受精”怀孕期间,医生通常会将1-2个胚胎移植到女性的子宫腔。大多数患者在新鲜胚胎移植后都有多余的胚胎,胚胎学家会冻结这部分胚胎;一些患者甚至因OHSS或输卵管积水而冻结所有胚胎。等待冷冻胚胎移植(FET)。

冷冻胚胎移植(FET)

冷冻胚胎移植(FET)相当于“种子”种植到“土地”的过程。种子相当于胚胎,而土地是女性的子宫内膜。只有准备好“土地”,“种子”才能更好地生长。

正常情况下,子宫内膜是随着卵泡的生长而生长的。受精卵形成后6-7天,子宫内膜将达到容忍期,胚胎种植后才能正常生长。因此,所有的方案都是围绕子宫内膜的准备来完成的。

主要有四种冷冻胚胎移植方案:

自然周期促排卵周期人工周期降低调节的人工周期。

但在医生根据个人情况制定计划后,不同的计划到达医院的时间、次数、注射和用药都有所不同。

请不要盲目比较病人之间!

自然周期方案

这个方案不需要注射,卵泡自然生长,内膜生长,胚胎植入到内膜达到容忍期。

适用于月经周期规律、卵泡生长、排卵正常的患者。

特点:用药少,需要监测排卵,返院次数多。

该方案最符合胚胎植入的生理要求,简单经济。胚胎移植的时间是通过测量LH峰、B超监测排卵和子宫内膜发育来选择的。

优缺点:避免使用外源性激素。子宫内膜的变化最符合自然生理状态。不适用于排卵障碍、月经不规律、卵巢功能低下的妇女。在月经周期正常的妇女中,由于无主卵泡发育,5%的周期被迫取消FET。为了监测自然周期的LH峰和排卵,可能需要反复测量激素和超声波监测。

促排卵周期方案

该方案需要使用促排卵药物使卵泡生长并排卵,然后长内膜具有耐受性,然后植入胚胎。

适用于多囊卵巢综合征、排卵障碍等卵泡生长不理想的患者

特点:前期需要打促排卵针,后期需要用黄体支撑的药物,期间需要监测排卵,需要多次返院。

优点和缺点:OHSS的潜在风险。然而,由于卵泡数量较多,内源性雌激素浓度较高,这种方法有助于子宫内膜反应较差的人。

人工周期方案

该方案不需要让卵泡生长,直接通过雌激素药物使内膜生长,然后使用孕酮转化,直到内膜达到胚胎植入的更好容忍期。

适用于:所有类型的患者

特点:整个过程需要用药,返院次数少。

优缺点:激素替代周期可合理安排FET时间,不仅降低了FET周期的取消率,而且更好地解决了FET临床移植时间有限的问题。

降低人工周期方案的调整

这个方案不需要让卵泡生长,但需要在胚胎植入前降低注射,使用雌激素和孕激素药物,使内膜更容忍。

适用于高龄、子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者

特点:除注射外,整个过程还需要药物,返回医院的次数较少

优点:GnRH-AM(子宫腺肌病)主要具有调节免疫活性、抑制腹腔炎性细胞因子和局部炎性反应的作用、EM(子宫内膜异位症)、在子宫肌瘤中,病变可以缩小,使子宫恢复正常的大小和形态。GnRH-a能提高患者的内膜容受性,提高临床妊娠率和胚胎种植率。

简言之,无论哪种方案,不同的患者都有自己的优势。上述方案已应用。与新鲜胚胎移植相比,临床妊娠率没有明显差异。医生会根据你的个人情况制定具体的方案。不要盲目比较病人,听从医生的建议!
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