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预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段,目前临床上常用的是B超排卵监测。
B超排卵监测,具有无损伤性,是一种从体外直接观察卵泡的形态变化来诊断排卵的方法。
在监测卵泡发育的同时,还可以监测子宫内膜的发育,间接判断体内血E2水平及其生物活性,协助预测排卵。
在不孕不育症患者初筛的激素包括:
①黄体期孕酮水平是判断排卵的金标准,以确定排卵发生和黄体的形成。
②月经周期第2~3天的FSH、LH、E2、PRL、T、TSH,反映了卵巢的基础内分泌状态。
③排卵前血和尿的LH测定,以测定和捕捉内源性的LH峰值出现,预测峰值后36小时左右出现的排卵。
盆腔的妇科检查,包括双合诊或三合诊对不孕症的病因筛查更加必要。由经验丰富的妇科医师对女方的盆腔进行细致的检查,重点触诊子宫的质地和活动度,以及子宫骶韧带的触痛结节。
对有阳性体征的患者,酌情建议进行腹腔镜检查,可以提高腹腔镜的诊断阳性率,避免部分不必要的、创伤性的腔镜手术。
一般在继发不孕或经过前三项检查未发现异,或准备进行人工授精助孕前,需检查输卵管的通畅和功能。
子宫输卵管造影为常用的输卵管畅通度检查方法。通过向宫腔内注入造影剂,在X线或超声直接观察造影剂充盈子官腔和双侧输卵管,并从输卵管远端溢出。通过摄片对比,分析子宫腔形态和输卵管的通畅度和功能。
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