妇科在女性生育能力检查方面有着广泛的覆盖面和基础性的作用。当女性初次考虑生育能力评估或进行常规备孕检查时，妇科往往是第一站。妇科医生会从多方面入手进行初步评估。首先是详细的问诊环节，了解女性的月经情况，包括月经周期是否规律，正常的月经周期一般在 21 - 35 天之间，周期过长或过短都可能与排卵异常有关；月经量的多少，月经量过少可能暗示子宫内膜过薄或内分泌失调，而月经量过多则可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病相关；是否存在痛经，严重的痛经可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的信号，这些疾病都会对生育能力产生影响。

接着是妇科的体格检查，通过双合诊或三合诊，医生可以直接触摸子宫的大小、形状、质地以及位置，判断是否存在子宫发育异常，如子宫过小、双子宫等情况。同时，对附件区（卵巢和输卵管）进行检查，查看是否有肿物、压痛等，例如卵巢囊肿可能影响卵巢的排卵功能，输卵管炎可能导致输卵管粘连或阻塞，从而阻碍受孕。

妇科的实验室检查也是生育能力评估的重要组成部分。白带常规检查可以检测出阴道内是否有细菌、真菌或滴虫感染，阴道炎症可能破坏阴道内的正常微生态环境，增加上行感染的风险，影响子宫和输卵管的健康，进而影响生育。宫颈 TCT 和 HPV 检测则是针对宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查，因为宫颈癌及其癌前病变在严重时可能需要切除子宫，这将使女性丧失生育能力，所以早期发现和治疗至关重要。对于月经不规律或怀疑内分泌问题的女性，妇科医生会安排性激素六项检查。在月经周期的不同阶段，这些激素水平会发生相应变化，通过检测可以了解卵巢的储备功能、是否有正常排卵以及是否存在内分泌紊乱。比如，在月经周期的第 2 - 4 天检测 FSH 水平，如果 FSH 升高，可能预示着卵巢储备功能下降，卵子数量和质量可能受到影响；泌乳素水平异常升高可能导致闭经和不孕。

生殖医学科则更专注于解决备孕困难和复杂的生育问题。如果女性经过一段时间的备孕（一般一年以上）仍未成功受孕，或者已经确定存在排卵障碍、输卵管不通畅等问题，生殖医学科能够提供更深入、更专业的检查和治疗方案。

在生殖医学科，超声监测卵泡发育是一项非常精准的检查技术。从月经周期的第 8 - 10 天开始，利用超声仪器密切观察卵泡在卵巢内的生长发育过程。正常情况下，卵泡会逐渐长大，在月经周期的第 14 - 16 天左右发育成熟并排卵。通过监测卵泡的大小、数量、形态以及生长速度，医生可以判断卵泡是否能够正常发育和排卵。例如，如果卵泡一直未能发育成熟，或者虽然长大但不能破裂排卵，就会导致不孕。这种检查能够为医生调整治疗方案提供重要依据，如对于排卵障碍的女性，可以根据卵泡发育情况确定合适的促排卵治疗时机。

输卵管造影是生殖医学科检查输卵管通畅性的常用方法。该检查通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在 X 光或超声下观察造影剂的流动情况。如果造影剂能够顺利通过输卵管并在盆腔内弥散，说明输卵管通畅；如果造影剂在输卵管内受阻，或者在输卵管某部位积聚，就表明输卵管存在阻塞或粘连。输卵管的通畅性对于自然受孕至关重要，因为它是精子和卵子相遇结合以及受精卵运输回子宫着床的必经之路。一旦输卵管出现问题，就需要根据具体情况进行相应的治疗，如输卵管疏通术或试管婴儿等辅助生殖技术。

此外，生殖医学科还会对男方的精液进行全面细致的分析。因为生育是夫妻双方共同的事情，男方因素导致的不孕不育也不容忽视。精液分析主要检查精子的浓度、活力、形态、存活率以及精液的液化时间等参数。例如，精子浓度过低（少精症）、精子活力不足（弱精症）或者正常形态精子比例过低（畸形精子症）等情况，都可能降低精子与卵子结合的概率，导致受孕困难。在一些情况下，如反复流产、胚胎着床失败等，生殖医学科还会进行免疫学检查，检测夫妻双方是否存在免疫性不孕因素，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些免疫因素可能会干扰受精卵的着床和胚胎的发育。同时，遗传学检查也可能会被开展，通过对夫妻双方染色体的分析，排查是否存在染色体异常，因为某些染色体异常可能导致胚胎发育异常、流产或遗传性疾病的传递。

女性在检查生育能力时，若只是进行常规备孕前的基本评估或初步怀疑有妇科疾病影响生育，可先挂妇科进行检查。若备孕时间较长未成功受孕，或者已经明确存在较为复杂的生育问题，则建议挂生殖医学科，以获得更专业、更深入的检查和治疗。在整个检查过程中，女性一定要前往正规医院，积极配合医生的工作。如实向医生提供自己的病史、生活习惯、家族病史等信息，这有助于医生做出准确的诊断。在进行各项检查时，严格按照医生的嘱咐做好检查前的准备工作，如在进行性激素六项检查前要空腹，在进行输卵管造影前要排空膀胱等。检查后也要注意遵循医生的建议，如避免性生活、注意休息、按时复查等。只有这样，才能全面、准确地了解自己的生育能力状况，为实现生育健康宝宝的目标提供有力保障。