对于许多不孕不育的夫妇来说，试管婴儿技术提供了一个希望。而在试管婴儿过程中，促排卵方案的选择是关键的一步。本文将为您介绍试管婴儿促排卵方案有哪些，以及如何选择适合自己的促排卵方案，帮助您更好地了解并顺利完成试管婴儿过程。
试管婴儿促排卵方案有哪些？怎么选择？
01
长方案
在月经来潮的第18-20天检查确定降调时间，降调第14天开始促排卵，一般促排10天左右后打夜针。
特点：优点在于卵泡发育同步性好，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得预期的高质量卵子，可以提高累积妊娠率，是试管婴儿助孕常用的方案。其治疗周期相对较长，主要适用于卵巢储备功能比较好的患者。
02
拮抗剂方案
月经第2-3天启动Gn超促排卵，于月经第6天，或者当主导卵泡达到12-14mm左右时，给予GnRH拮抗剂，与Gn一同直到HCG日。
特点：方便灵活，治疗周期较短，能显著降低PCOS或其它卵巢高反应的患者卵巢过度刺激的发生率。不足在于垂体降调节启动较晚且降调节时间短，卵泡发育的同步化较差，卵泡大小不均匀，子宫内膜容受性有所降低。
03
卵泡期长方案
该方案起初主要用于子宫内膜异位症、高LH血症以及PCOS的不孕患者，目的在于改善卵子质量、抑制LH峰、改善子宫内膜容受性。
特点：垂体降调节效果好，能获得预期数量的高质量、同步化卵子，进而获得预期优质胚胎，同时能有效改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。
04
PPOS方案
高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案是指排卵后给予超促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育直至成熟取卵。有以下两种情况：
目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态，同时启动Gn促排卵；
促排卵周期取卵获高质量卵少，若此时卵巢里还有残留的小卵泡，则使用Gn同一周期里二次促排，即增加一侧取卵获卵机会。
特点：PPOS方案一般采用温和刺激，Gn用量较少或使用促排作用少弱且价廉的HMG，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，减少了对女性身体的伤害。患者在卵泡期和黄体期取两次卵，增加了一次获取卵子的机会。
PPOS方案因高孕激素状态，卵泡的发育与子宫内膜发育不同步，因此新鲜促排周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期进行冷冻胚胎移植。适用于卵子数量少、卵巢功能低下的患者，以及反复IVF周期结局不良的患者。
05
微刺激方案
月经周期第3天起使用氯米芬或小剂量HMG促排，根据卵巢反应添加调整HMG超促排卵直至HCG日。
特点：对卵巢刺激温和且药费用低，获卵数较少但卵子质量好，对于卵巢储备功能差或者PCOS的患者是一个好的选择。氯米芬的抗雌激素作用会影响子宫内膜容受性，不过可以采用冷冻胚胎移植来改善。
06
自然周期方案
月经周期第10天左右观察排卵，在卵泡长到一定大小时根据激素等情况进行取卵。
特点：无需外源性刺激，依靠卵泡自然生长周期获卵，能获得自然成熟度较好的卵子。
适用人群：促排卵周期获得卵子异常，怀疑促排卵造成的卵子质量下降；对促排卵药物不反应或者不敏感者；卵巢功能差的患者，不愿使用药物促排的患者，以攒胚胎为治疗目的，对于正常卵巢功能的患者不主张使用自然周期取卵。
试管婴儿促排卵方案有多种，包括长方案、短方案、拮抗剂方案、超长方案等。这些方案各有特点，需要根据患者的具体情况和医生建议进行选择。不论采用哪种促排方案，都有各自的优缺点，需要针对具体情况进行具体分析。没有绝对的好坏之分，也没有所谓的成功率高的促排卵方案。
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