多囊卵巢综合症是一种以高雄激素、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征的妇科内分泌异常疾病。针对多囊卵巢的促排方案,需要根据患者的具体情况制定。多囊卵巢适合什么方案?
个性化诊疗方案制定三要素
一、年龄
首先,年龄是影响助孕成功率的关键性因素,一般按年龄35岁为分界,≥35岁的助孕患者妊娠率是显著低于<35岁的患者。
二、卵巢储备功能
但是年龄并不是唯一的因素,卵巢储备指标也是制定促排卵方案的重中之重。卵巢储备指标主要包括:
基础窦卵泡数(AFC,即月经期,通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量):如果双侧卵巢AFC<6枚,提示卵巢功能的下降。
抗苗勒氏管激素(AMH):AMH是卵巢内生长卵泡的颗粒细胞分泌,具有调节细胞发育及分化的重要作用。也是反映卵巢储备的重要指标之一,AMH<0.5~1.1 ng/ml,则提示卵巢储备功能的下降。
基础FSH:即来月经期间抽血查FSH值,40岁之前,FSH>25IU/L提示早发性卵巢功能不全;FSH>40IU/L,则提示卵巢早衰。
三、BMI(体重指数)
低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,在制定促排方案的时候,也需要考虑到体重指数的影响。
尤其是具有肥胖体征的多囊卵巢综合征的人群。
体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)。
●BMI<18.5偏瘦
●18.5≤BMI<23.9正常
●23.9≤BMI<28超重(偏胖)
●BMI≥28肥胖
对于体重指数异常(肥胖或偏瘦)的人群,需配合医生进行饮食调理。
多囊卵巢适合什么方案?
拮抗剂方案:该方案主要用于卵巢高反应人群如多囊卵巢综合征者。拮抗剂方案主要针对的是肥胖人群,比如患有多囊卵巢综合症、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵。
多囊卵巢综合症的病因
多囊卵巢综合症的病因较为复杂,主要包括遗传因素、内分泌代谢异常、环境因素等。其中,遗传因素主要涉及多个基因的变异和相互作用,内分泌代谢异常则主要表现为胰岛素抵抗和高雄激素血症。
多囊卵巢综合症的诊断
诊断多囊卵巢综合症需要满足以下三个标准:1)稀发排卵或无排卵;2)高雄激素血症或高雄激素表现;3)卵巢多囊样改变。此外,还需排除其他可能导致雄激素过多和排卵障碍的疾病,如肾上腺皮质增生症、库欣综合征等。
多囊卵巢综合症是一种复杂的妇科内分泌异常疾病,其治疗需要综合考虑患者的具体病情和个体差异。在治疗方案的选择上,应以药物治疗为基础,手术治疗为补充,同时注重生活方式的调整和心理干预。通过科学合理的治疗策略,可以有效改善多囊卵巢综合症患者的生殖健康状况和生活质量。