促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。试管促排哪个方案好？促排卵有多种方案，如长方案，拮抗剂方案，卵泡期PPOS，黄体期促排方案，微刺激方案，超长方案，超短方案，短方案，自然周期方案等。医生通常会根据患者的卵巢储备、年龄、不孕因素、不孕年限，以及对药物的反应情况等，综合考虑后制定个性化的促排卵方案。今天就来讲讲：不同促排方案的适用人群及不同促排方案的特点。
试管促排卵方案
长方案
在月经第2-3或者20-23天，监测排卵并确定排卵后，通过进行降调HD用。后第15-30天开始用促性腺激素FSH或HMG促排
监测到卵泡大于18mm的卵泡有2-3个，就可以打夜针(注射HCG)
适应人群
适用于卵巢储备功能好的年轻女性
超长方案
来月经的第2-4天，注射长效降调
20-30天后再次注射降调，连续注射2-3支
末次注射后26-30天进行监测，达到降调标准后启动促持
适应人群
主要适用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤，或高LH患者以及需要控制时间的女性。
拮抗剂方案
来月经的第2天开始，使用促性腺激素，在卵泡长大或雌激素有明显上升时，使用拮抗剂方案至打夜针
适应人群
适合卵巢储备功能下降的患者，尤其适用于多囊卵巢综合征患者及不考虑新鲜周期移植的患者。
短方案(用得少)
来月经的第2-3天，开始使用CnRH-a,并使用促性腺激素，直到至打夜针
适应人群
主要适合高龄且卵巢功能较差的女性，或者是对长方案反应不良者。
微刺激方案
来月经的第3-5天，开始进行促排，当卵泡长至17-18mm左右，会打夜针，打夜针后36小时取卵
适应人群
主要适用于卵巢储备功能差或既往用其他方案促排卵后移植失败者。
自然周期
不单独促排，等待自然的优势卵泡成熟，可能需要打夜针，或根据性激素情况判断个体化的取卵时间
适应人群
主要用于拒绝促排治疗以及卵巢功能很差者。
第一种情况是卵巢功能很差，促排卵也促不起来，促不促排都只有一个卵泡，这种情况下在自然情况下取卵就可以了。
还有一种情况，就是其实能长出很多卵泡来，但是每次取卵的效果都不好，卵子的质量都不好。那么到底是用药物以后促排卵的效果不好，还是说本身的卵就不好。
为了鉴别这种情况，我们可以采取一个自然周期取卵，看看在自然周期的情况下，卵的发育是好还是不好。
试管促排哪个方案好？
促排卵是助孕的一个关键步骤，它主要是通过药物来触发身体的排卵机制，好让收集到卵细胞，进行后续的助孕操作。但是在促排卵之前，还有一个更为重要的步骤叫做降调节，就是通过药物来抑制中枢神经系统对于卵巢的调节作用。为什么要先去抑制对于卵巢的调节？其实，这个步骤，是为了让促排的过程变得更加可控。在自然的状态下，卵泡在接近成熟的时候会分泌大量的雌激素，高浓度的雌激素信号传递到下丘脑和垂体进行分泌促性腺激素、释放激素，黄体生成素及卵泡刺激素，黄体生成素和卵泡刺激素协同促进卵泡进一步成熟和排卵。
助孕过程并不是100%成功的。所以，在取卵的过程的时候会多取几颗以防万一，要不然万一失败了又要重新取卵，这对于女方来说是一个不小的负担。但如果不降调节，也就是不解除中枢神经对于卵巢调控的话，只要有一个卵泡接近成熟，就会触发排卵机制，导致每一次都只能获取一枚成熟的卵子，那为了避免这种情况发生呢？所以是需要使用药物抑制黄体生成素波峰的出现，避免乱世卵泡的过快生长而给其他的小卵泡发育的机会。所以也有人把降调药叫做防破卵针。
各种超促排方案主要的区别就来源于降调节的选择和使用，那么不同的使用时机就构成了长方案、短方案、超长方案和超短方案了。长方案，可能是目前国内使用较为多的方案，它是从月经前七到十天就开始将调节，这个方案的优点是收获卵子数量很多，可以说是所有方案中卵子数量较为多的，而且垂体几乎完全脱敏。卵泡发育的比较。均匀，巩固性也很好，这种方案比较适合卵巢储备功能好的人群。
跟长方案相对应的，是短方案，短方案是从月经周期开始的第二天第三天开始降条件，相较于长方案来说，卵方案，它更大程度的利用了垂体自身分泌的激素，卵泡发育的质量更高，激素用量更小，但是缺点也很明显了，就是降潮水平可能不太够，卵泡发育的也不够，同步获取到的卵泡数量呢也相对要少，所以，短方案会比较适合高龄还有这个卵巢反应低的人群。如果在长方案的基础上进一步延长降调节的使用，就是我们所说的超长方案了，这种方案，能够放大长方案的优点，尤其是用那些因为子宫内膜异位症或者多囊卵巢综合症本来就需要使用降调节激素来治疗的人群，超短方案与之类似啊，为了放大短方案卵子质量更高的优点呢？进一步缩短了用药时间，就形成了超短方案，如果是做到极致，完全不用药物干预呢？那就是自然周期方案。对于高龄人群来说，卵泡的质量比数量更重要，只要质量足够好，哪怕只取到一颗卵子，就能够大大提高受孕的成功率。以上基本就是围绕促性腺激素释放激素激动剂形成的用药方案，但是激动剂方案呢，有一个通病，就是在用药的初期会出腺激素水平一过性的升高，就是激素会猛然涨不下，突然波动的激素水平呢，可能会导致我们出现恶心呕吐的症状，那如果是卵巢敏感的人，就容易导致卵巢过度刺激综合症了，总的来说呢，还是存在一定的风险的，所以近几年拮抗剂的方案也用的挺多的，跟激动剂复杂的药物原理不同，拮抗剂的方案呢，是直接抑制促性腺激素释放激素的功能，从而达到垂体脱敏的效果，但是相对而言呢，药效来得快也去的快，每天都要打一针。
抑制剂方案的优点就是比较安全，卵泡的数量和质量都中规中矩。
这些促排方案中呢，激动剂的用药时间越长，卵泡发育的同步性就越好，用药时间越短，卵泡的质量就越高。拮抗剂方案较为大的优点就是安全，促排卵方案的使用和选择呢是非常个性化的，没有绝对适用于每一个人的促排方案，也没有成功率较为高的促排方案，一般来说，医生会综合考虑我们的身体状况以及不孕的原因，在兼顾有效性和安全性的基础上选择用药方案。
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