试管婴儿治疗中,长方案超促排卵是比较经典的方案。长方案分为卵泡期长方案和黄体期长方案,长方案所需时间较长,总共用药时间约30天(促排卵时间平均约10天左右)。适用于卵巢储备功能较好并且卵子质量较好的患者,患者月经往往也都比较规律。下面来详细描述下:试管长方案详细流程。
卵泡期长效长方案原理:主要是采用长效的促性腺激素释放激素激动剂(简写GnRHa)来抑制垂体功能进行降调节,避免垂体分泌的激素LH(促黄体生成激素)峰值发生,从而避免卵泡在尚未成熟时发生排卵和黄素化,影响卵泡的质量,降低试管婴儿的成功率。
卵泡期长效长方案的优点
1、卵泡发育同步性较好,卵泡比较均匀。
2、增加了获卵数,由于降调后延长了卵泡FSH(促卵泡激素)阈值窗的时间,因而获卵数较多。
3、子宫内膜容受性较好,子宫内膜和胚胎同步性较好,因此采用卵泡期长效长方案,在取卵后患者没有不适,没有异常的情况下,一般会考虑鲜胚移植。荟萃分析显示整体人群长方案的持续临床妊娠率高于拮抗剂方案,鲜胚移植的着床率、临床妊娠率均较高,治疗效果较稳定,是目前常采用的试管婴儿促排卵方案之一。
4、由于降调节抑制垂体功能,避免了垂体分泌的激素LH(促黄体生成激素)峰值的发生,可以有效的避免卵泡早排。
试管长方案详细流程
具体方案:早卵泡期(月经周期第2-4天),肌注长效GnRH-a(达必佳、亮丙瑞林)3.75mg,降调33-38天后,患者复查阴超监测卵泡,同时查血LH、FSH、E2、P,判断是否达到降调标准。垂体降调节达标后,启动Gn促排卵,长方案较为长可等待至降调后43天开始促排卵。
长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。
超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。
注意事项:应用降调节药物后,可能出现阴道不规则出血等情况。患者需采用避孕措施,并注意月经干净后阴道再出血及腹胀情况,如出血持续时间长且量多,或腹胀明显,嘱患者就诊并行阴超检查,如发现因Flare-up作用而多卵泡发育,可进行E2监测,必要时顺势取卵。