维生素D涉及到钙的代谢,而全身每一个细胞里面都会涉及到钙的代谢,如果维生素D的缺乏,实际上对全身都会引起不利的影响,尤其对生育的影响也会非常大。而维生素D的缺乏很难补充,除了使用药物补充D和钙以外,较为重要的就是要多晒太阳,通过紫外线促进维生素D的吸收。
维生素D是一种脂溶性维生素,属于类固醇激素家族的重要成员,80%~90%由暴露于紫外线的皮肤产生并合成,其余可由肝、乳、鱼肝油等食物中摄取。维生素D缺乏与一系列疾病相关,包括心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗、自身免疫性疾病、不良妊娠结局等。防晒霜等防晒工具的应用、长期处于室内或缺少室外活动,会导致日照时长不足,造成维生素D缺乏风险增加。
维生素D对生殖健康的作用
1、维生素D与女性生殖功能:低水平的维生素D与较长的卵泡期和月经周期延长有关,卵泡期和黄体期持续增加,表明VitD可能影响卵巢功能。同时,VitD缺乏会影响子宫内膜容受性。
2、维生素D缺乏往往在PCOS女性中较常见。部分肥胖型PCOS患者给予VitD和钙剂治疗后月经周期、胰岛素分泌、血脂谱及卵泡发育情况有明显改善。
3、孕妇血清维生素D水平下降可能会增加流产风险;亦是妊娠期糖尿病的危险因素,影响胎儿正常生长发育。
4、VitD参与卵泡发育、精子生成、激素合成、胚胎着床、妊娠等生理过程,对VitD缺乏的不孕患者进行合理的VitD补充,可改善辅助生殖助孕中患者的临床妊娠结局。
二、维生素D缺乏的定义
临床上将血清25-(OH)D3作为评估人体内维生素D代谢的指标。
三、如何补充维生素D
1、预防维生素D缺乏的一般措施:增加日照和富含维生素D食物的摄入。通常,春、夏和秋季11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5-30min,每周3次即可达到预防目的(若涂防晒霜或隔着玻璃日照无效)。
2、缺少日照时建议补充维生素D,维生素D2或维生素D3均可。对于维生素D缺乏高危人群,维生素D摄入量如下表:
3、建议妊娠和哺乳期妇女补充维生素D 1500-2000IU/d。
维生素D补充如果超量也会造成中毒,当血清维生素D水平100ng/ml(250nmol/L)为维生素D过量,当血清维生素D水平150ng/ml(375nmol/L)为维生素D中毒。维生素D缺乏症治疗方案应根据患者特征、病情、维生素D剂型及季节等综合考虑,较为安全的做法是检测血清25-(OH)D3作为评价维生素D状态的参考,根据每个人不同的情况进行适当的药物补充。
不能说补充维素D一定提高成功率,但它对于软精子质量和受精胚胎着床都是非常重要的因子,它是必备的因素。我在门诊中测到的维素D的平均水平都是在20左右,有的人会甚至低到小于10,这种人是非常低的水平,以至于他的免疫功能和生理功能都受到影响过,在做备孕之前就能把维生素低的水平提高到一个比较理想的状态,这样各个方面都可以达到佳状态,理想能达到100分的维生素D的水平,是在70以上,所以在门诊中看到是维素D水平是25到30的,依然建议每天补充5000个单位的维生素D,它是脂溶性的维生素,所以希望在补充时,在饭后或者是跟鱼油之类的补充剂一起服用。