子宫内膜准备在冷冻胚胎移植(FET)过程中起着至关重要的作用,决定着子宫内膜的容受性及内膜与胚胎发育的同步性。FET周期中涉及不同内膜准备方案,放冻胚有哪些内膜准备方案?
FET周期子宫内膜准备方案
自然周期
适用于月经规律且正常排卵的患者,不影响患者自身月经周期简单经济,但需要反复超声及血洁内分沁监测以判定排卵时机。
改良自然周期
与t-NC相比,内分泌和超声监测更少,对患者更友好,同时易于医生掌堰和安排胚胎移植时机。
激素替代周期
适用所有类型患者,时间安排灵活、患者依从性好,减少超声和激素监测次数,患者依从性较高,长时间使用雌孕激素的副反应不容忽视。
降调节激素替代周期
适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等人群,降调节对垂体抑制较深,移植后黄体支持所需的雌孕激素维持时间可能更长。
卵巢温和刺激周期
可用于无规律性排卵患者采用来曲唑或促性腺激素以促进卵泡发育,待卵泡生长发育成熟时,诱发排卵并进行黄体支持。
FET周期中,影响内膜准备方案选择的可能因素
1.妊娠结局:活产率、临床妊娠率、周期取消率等;
2.人群:月经规律者、PCOS患者、子宫腺肌症等;
3.产科并发症:妊娠期高血压、产后出血、胎盘前置等;
4.新生儿结局:出生体重胎龄、早产等。
内膜准备应考虑个体化。内膜准备的方案目前尚无定论,询证医学提示临床或应结合妊娠结局、不同人群以及产妇的产科并发症和新生儿结局等多指标进行综合考量,采取相对较为优或个体化的内膜准备方案。