精卵受精发育成胚胎后,医生常会把发育第三天优质卵裂胚冷冻,余下质量偏差的胚胎,以及一些发育潜能不明的胚胎用来囊胚培养,优质胚胎养囊成功率比较高,但也不是百分之百的,有不少姐妹就疑惑:胚胎质量都挺好的,为什么养不成囊胚呢?为此,今天小编就带大家一起来谈谈养囊。究竟什么是养囊?养囊有何利弊?养囊胚养不成是什么原因?
什么是囊胚?
囊胚是胚胎发育过程中的一个阶段,由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。人类的囊胚一般出现在受精后的第5~6天,此时的胚胎细胞开始出现分化,形成内细胞团和滋养层细胞。滋养层细胞形成外部单层,与透明带紧贴,将来发育成胎盘结构。内细胞团位于滋养层细胞内,聚集在囊胚腔一侧,将来发育成胎儿。
在试管婴儿技术早期,由于体外培养条件的局限,胚胎在体外通常培养3天便移植回母体子宫。随着体外培养技术的进步和培养体系的改良,胚胎在体外培养的时间得以延长,囊胚培养技术便应运而生。
囊胚培养的优势
1、更高的妊娠率、种植率和活产率。
报道显示,D3胚胎的妊娠率为30~50%,而囊胚的妊娠率高达60~70%,且活产率更高。更高的成功率意味着患者能从中获得更多益处。
2、便于筛选胚胎,区分发育潜能好与差的胚胎。
实验室评价胚胎优劣主要基于形态学评分,虽然形态学评分是目前应用较为广泛、对胚胎无创且有效的胚胎评估方法,但其具有一定的局限性,无法百分之百判断胚胎的发育潜能。通过囊胚培养,可以进一步筛选胚胎,把发育潜能好和差的胚胎区分出来。
3、囊胚培养可以淘汰在配子基因组激活之后由于基因或代谢缺陷影响胚胎发育的胚胎。
4、让胚胎和子宫内膜发育更同步。
生理状态下,自然受孕的卵裂期胚胎在输卵管发育,形成囊胚后再回到子宫腔着床。因此选择囊胚移植更符合生理着床时间。
5、在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数,降低多胎,减少母婴风险。
一般说来,胚胎等级越高,移植成功的几率会大一些,但不代表等级较为高的囊胚就一定能够移植成功。
因为能够成功着床除了受到胚胎质量的影响之外,还受到子宫环境,内分泌,心情状态或者生活习惯等各种因素的影响。
具有以下条件的患者可以选择囊胚培养:
1、年轻,卵巢储备功能良好,对促性腺激素反应好,胚胎发育良好。通常指年龄≤35岁。
2、D3优胚数在3个以上,或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者;
3、多胎妊娠高风险或曾经由于多胎妊娠引发过严重产科并发症的患者;
4、排除子宫内膜异位症等因素,既往反复移植卵裂期胚胎未孕者;
5、既往反复胚胎质量差,移植卵裂期胚胎失败者;
6、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者;
7、行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。
囊胚培养的局限
囊胚培养对培养条件和冷冻技术要求高。由于体外培养体系都是模拟人体的输卵管和子宫环境及液体成分,加上人员操作及其他外部干扰,始终无法完全达到体内条件,导致一部分可能在体内能够继续发育的胚胎在体外培养时无法形成囊胚,甚至包括一些优质胚胎。体外培养时间更长,各种应激和风险也随之增加。
养囊胚养不成是什么原因?
囊胚培养不成功并不是体外培养的环境不行,并不是养囊条件不行,养不成囊胚的根本的原因是在于这个胚胎的发育潜能不好,它发育发育着就发育不下去了。
囊胚培养不成功的原因主要有两个方面:
1.受培养条件与技术影响:胚胎培养对体外环境要求很高,而囊胚培养意味着体外培养的时间会适当延长,在这个过程中,一些原本可以着床的胚胎可能会被淘汰掉。如果患者的胚胎数目比较少,则囊胚培养可能造成无胚胎移植的结局,从而导致囊胚培养失败。
2.受胚胎自身质量影响:胚胎能否发育到囊胚阶段与胚胎自身质量密切相关,一般质量好的胚胎发育至囊胚的机会比较大,而如果胚胎本身不具备继续发育的潜能,例如染色体异常、发育速度慢等,则可能会出现发育阻滞的现象,从而导致囊胚培养失败。
3.受精卵质量影响:卵子成功受精是胚胎形成的第一步,但卵子受精是“优胜劣汰”的过程,只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵,也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大,才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精,形成的胚胎也会发育慢、质量差,进而影响囊胚的形成。
男方精子质量差,如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量,使形成的胚胎质量差、发育慢,降低囊胚形成率。