弱精子症是男性不育常见的病因,是复杂多因素作用的结果,患病率高,患有弱精子症有自然受孕可能,但是相对的配偶宫外孕、生化妊娠、胎停甚至是胎儿畸形风险也升高。那么,男人弱精怎么治疗?
弱精症的主要特征是精子活动力差(低),指精液参数中前向运动的精子(A和B级)小于50%或A级运动的精子小于25%的病症,会影响精子与卵子的结合。
男人弱精症的原因
导致弱精症主要有以下几种原因:
长期禁欲
2.生殖器感染
3.免疫因素
4.内分泌因素
5.染色体异常
6.疾病因素
7.其他因素
男人弱精怎么治疗?
01.一般治疗
保持良好的生活习惯,禁烟,不过量或过频饮酒,少吃高脂肪食物,控制体重,适度运动,防止睡眠不足、熬夜和过度疲劳,缓解精神压力,避免接触环境中生殖毒性物质。
02.药物治疗
病因明确的,针对病因进行治疗。对于特发性弱精子症,选择经验性药物治疗。治疗时间一般以3个月一个治疗周期,治疗过程中需进一步评价治疗的疗效和安全性。
1.基础药物治疗:多原因造成的弱精子症中氧化应激反应及其造成的细胞损伤是共同的发病机制,基础治疗中通常包括抗氧化剂。硒元素、联合左卡尼汀和乙酰左卡尼汀、辅酶Q10可以明显改善精子活力等参数,合用锌和叶酸、合用多不饱和脂肪酸EPA(eicosapentaenoic acid,二十碳五烯酸)和DHA(docosahexaenoic acid,二十二碳六烯酸)有助于妊娠率的提高。
2.针对病因的药物治疗:
(1)抗菌消炎药:明确的男性生殖道或附属性腺感染,应根据其临床症状和细菌学检查确诊,使用敏感的抗生素治疗。
(2)内分泌疗法:对于生殖激素异常引起的,可选用促性腺激素、雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂等调节生殖激素的方法。治疗要同时考虑生育结局,鉴于雄激素的使用可能会影响男性患者生精能力,故不推荐使用外源性雄激素治疗弱精子症。
(3)改善局部血循环:精索静脉曲张引起的存在局部血循环障碍。拒绝或不适合手术治疗的患者尤其是轻中度精索静脉曲张,可使用七叶皂苷类或黄酮类药物增加血管弹性和张力,改善血循环,改善精子活力。
3.中医中药治疗:中医药治疗有效性缺少强有力的循证医学证据,临床上谨慎使用。
03.手术治疗
诊断明确的临床Ⅱ度和Ⅲ度精索静脉曲张引起的弱精子症及不育者应积极手术治疗。对于亚临床和临床Ⅰ度精索静脉曲张相关的弱精子症与男性不育患者,手术治疗的循证医学证据不足,建议首选保守治疗,如无效改行手术治疗。显微精索静脉结扎术术后复发率和并发症的发生率低临床应用较为广泛。
04.辅助生殖技术
经保守或手术治疗无效的弱精子症,使用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕。ART包括宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)、体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生的辅助生殖技术ICSI等。依据不同病情选择对较为适宜的治疗手段,同时告知ART治疗风险,包括后代遗传疾病风险的咨询。