有些女性的卵泡可以成熟,但不能排出,这是不孕的原因之一。这种疾病被称为黄素化未破裂卵泡综合征。主要有两个原因,一是激素性,二是机械因素。激素性原因是指卵长熟了后,本应该在一个黄体生成素(LH)峰值之下,卵子能破,但有些人出不来这个峰,那就破不掉。第二种机械性的原因,由于慢性盆腔炎和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔结构的改变,使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹,卵泡表面增厚,从而使卵子排出受阻。还有可能精神心理因素、医源性因素。如果b超发现卵泡成熟不破裂怎么办呢?
不同类型的卵泡成熟障碍的处理方法也不同:
对无排卵症的患者
去除其主要病因后一般可自行排卵。如多囊卵巢综合征,可通过系统治疗、减重、减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症等可得到良好的改善。
对排卵微缺陷症的患者
其治疗可在促排卵诊疗前,积极处理造成排卵微缺陷的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎以及减轻其精神因素等。
卵泡成熟不破裂怎么办?
1.期待疗法:部分患者是偶然发生LUFS,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素化囊肿在下一次月经后可自然消失,暂不用处理。患者放松心情,健康宣教和心理咨询也有助于恢复正常排卵。
2.原发病治疗:合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病,明确诊断后,给与药物或腹腔镜手术治疗,通过手术改善盆腔环境,恢复正常结构,如合并重度子宫内膜异位症或盆腔粘连,可以松解粘连,但治疗效果有限。
3.药物促卵泡破裂:待卵泡成熟后,给与促排卵药物治疗,促进卵子排出。
4.体外受精-胚胎移植(试管婴儿):通过上述方法治疗后,仍然反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过取卵,体外受精解决生育问题。
b超监测排卵显示卵泡没有塌陷,并不绝对意味着卵泡没破裂,有些卵子其实已经悄悄排出了,只不过因为排卵裂口快速的愈合,或者血体迅速形成,这些情况下,卵泡从外观形态上看都可以不塌陷,临床上偶尔会碰到这个月卵泡明明没破,但这个周期却怀孕了。真正的卵泡没破,也无需慌张,也不一定是连续性事件,没排掉的囊肿,一般会在下次月经来潮前消失,无需治疗。而对于反复发生卵泡黄素化不破的情况,首先要排除引起卵泡不破的主要原因,比如内异症、高泌乳素血症等。并针对原发问题进行积极治疗,一般来讲,引起卵泡不破的主要原因还是LH峰值不足,可以在排卵峰值出现时,调整破卵针剂量(遵医嘱),再适当运动来促使排卵。