一个完整的受孕成功过程,包括有卵巢、输卵管、子宫整个的功能的一个正常,还受激素水平的影响。所说的子宫内膜的,一个土壤的概念,在生殖中所占的比例是1/3到2/3,对于试管婴儿的受精率可以达到70%-80%,而移植后的胚胎的着床率仅不到50%。从这里面的差异可以看到,子宫内膜容受性是很重要的。子宫内膜容受性指的是对胚胎的接触性,那这接触性包括了胚胎的定位连进入,并诱导内膜间质发生一系列的改变,较为终着床。
胚胎和子宫内膜的同步性是胚胎着床的必备条件,子宫内膜的健康对于成功怀孕至关重要。在辅助生殖周期中,子宫内膜只能在特定期间内接受胚胎,并使其成功着床,这个时间成为“种植窗”。目前种植窗的时机和长短不尽相同,理论上种植窗时限至少为48小时。那么,内膜种植窗怎么检查?
子宫内膜种植窗,是指子宫内膜允许胚胎着床的时间。在在反复种植失败人群中,有 20-30%的人会有子宫内膜种植窗的变异,有的人种植窗可以延后到排卵后 10 天之后,有的人提前到排卵后 4-5 天,有的人种植窗缩短,不能持续 4-5 天,而是持续 2-3 天。我们把这种现象叫“子宫内膜种植窗移位”。
临床上有少数患者种植窗时限较短、种植窗移位(前移或者推后),一旦错过种植窗,就会导致胚胎不着床种植失败。对于反复胚胎种植失败者,极有可能存在种植窗移位,需要在子宫内膜容受期时机移植,容受早期或晚期均可能导致胚胎移植失败。
对于反复失败或者高龄、卵巢功能减退的者,通过(era)检测去精准的把握已知时机后,妊娠率可以达到60%-90%,它是一个合格的专利技术,现在在我国使用还没有那么普遍,对于反复种植失败,又没有找到明确失败的原因的,不妨通过检查,了解一下它的种植窗有没有异位,再根据检查的结果来了解是否需要改变移植策略。
子宫内膜容受性分析(ERA)
子宫内膜容受性分析(ERA)”采用二代测序分析基因表达状态,分析子宫内膜容受性细胞功能相关248个基因的表达,判断患者种植窗,可判断低至12小时的种植窗移位,可以提高胚胎和子宫内膜的同步性,提高种植成功率。
哪些人群需要做 ERA 监测?
1、反复种植失败的不孕女性
是指 40 岁以下,新鲜及解冻移植共 3 次移植 4 个优质胚胎未获得临床妊娠的。是原发不孕的,做的意义更大一些。
2、子宫内膜病变史
内膜增生、炎症、息肉、粘连史
优质/健康胚胎较为珍贵的(高龄、卵巢储备功能下降者,多次取卵“攒胚胎”,才能获得 1 次胚胎移植机会,或 PGT 已筛选出正常胚胎者)