子宫内膜息肉属于良性病变,但也有一定的恶变几率。有症状或影响生育的子宫内膜息肉、直径超过1公分且持续存在的息肉需要手术治疗,首选宫腔镜下微创手术治疗。与口服药物相比,多发性子宫内膜息肉切除术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统疗效更佳,子宫内膜厚度明显变薄,月经状况得到改善,复发率降低,安全性高,值得推广。那么,多发性子宫息肉术后注意什么?
多发性子宫息肉术后注意什么?
(1)观察出血,如果单纯带蒂息肉切除,术后出血一般较少,数天即可自行停止。如为广蒂息肉或多发息肉切除,术后出血时间相对延长。但如持续出血超过一周,应考虑子宫腔内创面愈合不良,有可能合并局部感染,故应加用抗生素。
(2)抗感染治疗,不用为常规用药。如宫腔创面较大,可选择广谱抗生素预防感染。
(3)休息,视手术范围及损伤程度酌情处理,不用为常规安排。
(4)对症处理,根据息肉的组织学类型决定下一步治疗。如为单纯子宫内膜息肉,术后定期随诊即可;如为子宫内膜增殖,术后还应酌情时行药物治疗;如为息肉型子宫内膜癌,则应选择手术治疗。
子宫内膜息肉,尤其是多发性子宫内膜息肉术后复发率较高,术后需要门诊长期管理,减少复发几率。
多发性子宫息肉术后注意什么?——随访
术后是否随访,取决于息肉的组织学类型。由于子宫内膜息肉易于复发和再生,子宫内膜增生过长亦有复发的倾向,故应在息肉切除后常规进行随访。随访时间可在术后3个月开始,每年复查1次。检查方法可选择超声波或检查性宫腔镜。
多发性子宫息肉术后注意什么?——预防复发
因为子宫内膜息肉去除后部分内膜会再生,术后息肉复发率较高,反复手术容易给患者带来心理及生理上的伤害,故寻求预防复发的有效手段已成为治疗子宫内膜息肉的关键。目前的主要预防措施如下:
(1)手术方法选择,前面已述,子宫内膜切除或子宫切除术可以避免子宫内膜息肉的复发。
(2)联合药物治疗,一般来讲,口服避孕药或使子宫内膜变薄,但是否可以预防内膜息肉的复发,相关研究报道较少,尚需进一步研究证实。
(3)左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-US,曼月乐),LNG为全合成的强效孕激素,不良反应少,主要作用于下丘脑和垂体,使月经中期尿促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)水平的高峰明显降低或消失,卵巢不排卵,有明显的抗雌激素活性,可使子宫内膜变薄,从理论上讲可以预防子宫内膜息肉的复发。Gardner等通过对服用他莫昔芬的患者进行随访发现,宫腔内放置曼月乐组未发现患有子宫内膜息肉,而观察组发现了8例。这表明曼月乐可能通过抑制子宫内膜生长,减少了子宫内膜息肉的发生或复发。但其相关报道少见,有待进一步研究。
多发性子宫息肉术后注意什么?多发性子宫内膜息肉合并单纯性子宫内膜增生或月经过多、月经不调者,切记子宫内膜息肉不是切除就一劳永逸了。对于,定期门诊治疗,以防止复发,减少短期内重复手术的可能性。