精液检验是评价男性生殖道功能、状态及其生育能力的项目,常包含精液常规、精子形态学及存活率、精子DNA碎片、精浆生化、精子抗体及脱落细胞等检查。下面就对男的精液检查查什么?做详细介绍。
男的精液检查查什么?
1.体格检查:
一般检查:身高、体质量、乳房发育、第二性征等。
睾丸位置、大小、质地,有无肿块、隐睾,附睾、输精管有无增粗、结节或缺如,有无vc以及曲张程度;
2.精液检查:
(1)精子活力分析:
(2)精子顶体酶测定:顶体酶活性是男性精子头部进入卵子透明带的能力。可作为评估精子受精能力的参考指标。
(3)精子形态学分析:弱精子患者推荐进行精子形态学检查,重点评估精子尾部形态异常。
如果精液中同时出现3种以上尾部畸形且比例较高,可能考虑为MMAF。
(4)抗精子抗体(AsAb)检测:对于特发性弱精子症患者可以进行精子和精浆的ASAs检测,特别是精液中精子出现凝集现象时,需检测是否存在ASAs。
(5)精子DFI检测:精子DF和精子活力呈负相关,弱精子症推荐进行精子DFI检测。DFI水平升高可导致男性生育力下降,但目前仍然缺乏公认的参考值。
(6)生殖道病原体检测:根据症状和体征,怀疑有生殖道感染时可选择生殖道病原体检测。
(7)精浆生化检测:对于疑似附属性腺分泌功能障碍或者射精管不完全梗阻的弱精子症患者,可行精浆生化检测。
3、生殖内分泌激素检查:一般不推荐用于单纯弱精子症的评估,主要用于少精子症(特别是精子浓度<10x 106/mL),勃起功能障碍,性欲低下,或疑似内分泌疾病时。
4.影像学检查:
超声检查:阴囊超声检查可以评估睾丸体积和血流、附睾梗阻情况以及精索静脉内径等,尤其适用于精索静脉返流的评估。
5.遗传学检测:弱精子症合并重度少精子症(浓度<5x106/mL),推荐行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。特殊类型重度弱精子症建议行遗传学筛查:①合并常染色体显性多囊肾(ADPKD),建议进行PKD1、PKD2和PKD3(GNNAB)相关基因检测;②合并原发性纤毛运动障碍(PCD),建议行全外显子组或基因panel测序分析;③合并特殊类型精子形态异常如精子鞭毛多发形态异常(MMAF),建议行全外显子组或基因paneI测序分析.
不规范的留取精液样本对精液常规检验中的精液体积、精子密度、活跃性精子比率、精子畸形率等指标都有很大的影响。
精液采样注意事项
.留取精液样本前应禁欲2-7天。禁欲时间过短,精液量和精子总数会相应降低;禁欲时间过长,精液量和精子总数会明显增多,但精子活力会降低。如是复查或观察疗效,禁欲天数相同,这样检验结果才具有可比性。
2.不可采取普通避孕套或性交中断法。前者含杀精剂影响精子活力检验,后者受女性分泌物影响而且容易丢失包含活力较好精子的前部分精液。应采用手淫的方式留取或无毒避孕套留取。
3.完整的精液样本是保证精液检验结果准确的关键。精液样本前段或后段任一部分丢失都会影响检测结果。应采用干燥、清洁、无毒、广口的专用采样杯留样,且及时加盖,切忌使用尿液杯和试管留样。
4.精液标本留取后需保温并尽快送到医学检验科实验室,送检过程不能超过1小时。送检时间过长会影响精子活力,送检过程中温度过高或过低也会影响精子的活力。此外送检时间过长还会影响实验室工作人员对精液液化时间段观察和判断。