试管婴儿具体操作时,往往有冷冻胚胎和新鲜胚胎两种选择。一般来说,因为子宫环境不适合进行妊娠(如存在子宫内膜炎、息肉、粘连等这些问题),我们就可以先将胚胎冷冻保存。然后暂缓胚胎移植,给身体充分的时间来做好调整,待到适当时机再进行冷冻胚胎的复苏、移植。据研究显示,鲜胚也不会减少试管成功率,冷冻胚胎不会影响试管婴儿操作的成功率。哪种情况下不能移植鲜胚?
哪种情况下不能移植鲜胚?
01、卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(OHSS),辅助生殖技术的主要并发症之一。
它是人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢过多卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及蛋白成分,渗出到人体第三间隙,引起一系列临床症状的并发症。
有卵巢过度刺激倾向的女性,如果进行鲜胚移植,并且妊娠,会增加卵巢过度刺激的风险,及卵巢过度刺激综合征的严重程度,所以建议全胚冷冻,另择周期行解冻胚胎移植。
02、促排卵方案不适合
如果促排方案,是高孕激素下促排卵(PPOS)方案,那么这个周期需要全胚冷冻,因为在孕激素作用下,内膜和胚胎发育不同步,移植后成功率低。
微刺激方案,如果使用了克罗米芬,会影响内膜容受性,降低妊娠率,也考虑全胚冷冻。
03、子宫内膜欠佳
如果把胚胎比喻成“种子”,那内膜就好比是“土壤”。土壤的情况,对试管婴儿成功率有很大的影响。
如果女性的子宫内膜情况欠佳,比如B超提示内膜过薄回声不均匀、有息肉,或者存在粘连、宫腔积液等,都会影响胚胎着床,降低着床率,导致胚胎浪费。
这种情况下,生殖医生一般会建议进一步检查,如有问题再针对性治疗,然后再解冻胚胎移植。
04、早发孕酮升高
正常女性生殖周期中,随着卵泡的生长,雌激素水平首先升高,诱导LH渐渐升至顶峰,激发排卵,排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。
但是,在试管婴儿促排卵过程中,取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象,我们称为早发孕酮升高。
研究证实,子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高,排卵前孕酮的过早升高,很容易使“胚胎和内膜不同步”,引起内膜对胚胎的容受性下降,影响胚胎种植的成功率,还可能导致胚胎移植后流产率升高。
05、输卵管积水
如果试管婴儿前或试管婴儿中,B超检查发现输卵管有积水,也建议取消新鲜移植,待处理好积水后,再进行解冻胚胎移植,原因有3:
1.输卵管管腔内的炎性积液过多,可能逆行流至宫腔,将胚胎冲刷出宫腔。
2.炎性因子或降低子宫内膜容受性,阻止胚胎在子宫内膜表面着床。
3.积水中的炎性因子或对胚胎有害,影响胚胎发育,导致着床失败或流产。
6、身体异常
取卵后,女方的身体状况出现异常,比如取卵后出现感染、发热、出血及其他一些急症的情况,也不适合新鲜移植。待身体调整好后,再解冻胚胎移植会有更理想的成功率。