追求优生已成为更高的临床目标,植入前基因检测(PGT,又称三代试管婴儿技术)是试管婴儿的一项附加操作,也是保护优生优育的重要手段。PGT是指精子卵子在体外受精后发育成胚胎,在植入母亲子宫之前,胚胎进行基因或染色体异常检测,筛选出有基因和染色体缺陷的胚胎,将无病胚胎转移到母体子宫内,切断疾病生育遗传,提高临床妊娠率,促进优生优育和优育。根据临床适应症,PGT技术分为PGT-A(非整倍体)、PGt-M(单基因疾病)和PGT—SR(染色体结构重排)三种技术,适用于不同的不孕症患者,避免出生缺陷和胎停。
在PGT家族中,包含如下种类:
PGT-SR:是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者,比如相互易位、罗氏易位、倒位等。
PGT-M:是指单基因疾病生育风险者,主要是指孟德尔遗传病。目前,它的应用内涵也有进一步的延伸,如HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等。
PGT-A:是指为了提高临床IVF的成功率,进行胚胎染色体非整倍体筛查,相当于旧名称中的“PGS”。
胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术检测流程
01.遗传咨询
欲进行PGT助孕的夫妇在生殖中心就诊后,医生会要求患者接受专业的遗传咨询,以明确是否为遗传性疾病,具体分析病因以及可能导致的遗传后果,根据实际情况分析基因变异与疾病发生的关系,评估患者需不需要接受PGT治疗。
02.促排卵
患者经过遗传咨询后,生殖中心的临床医生会结合遗传咨询的建议,决定患者是否进入PGT治疗周期。对于进入周期的患者临床医生会安排相应检查,选择合适方案进行促排卵,正式进入PGT治疗周期。
03.取卵取精
当患者卵泡发育成熟后,需要进行取卵手术,获得卵子。丈夫在同一天取精,获得精子。
04.受精
受精就是精子与卵子相遇并结合,为避免父源性污染,影响遗传检测的准确性,PGT必须进行卵细胞浆内单精子显微注射受精(ICSI),即患者朋友口中常说的“第二代试管婴儿”,其通过人工操作,将单个精子注射到卵子内,完成受精过程。
05.胚胎培养
受精后的胚胎在体外进行培养,胚胎会按照一定的速度发育,第2天大概有4个细胞,第3天大概发育到8个细胞,再进一步培养到5-6天,胚胎发育到囊胚阶段。
06.活检
活检是指从胚胎上取一定数量的细胞,用于胚胎遗传学检测,目前大多数生殖中心都在囊胚期进行活检。囊胚包括两部分:滋养层和内细胞团,滋养层将来发育为胎盘,内细胞团将来发育为胎儿。为了不影响胎儿发育,我们从滋养层上活检少量细胞用于遗传学检测。活检后的胚胎进行冷冻保存。除活检细胞外,可能还需要夫妻双方甚至家属的血样,这些都是为了确保检测结果的准确性,需要患者配合完成样本采集。
07.遗传检测
遗传检测的过程非常复杂,就是利用活检的极少量细胞,结合高通量测序等分子生物学检测技术,对胚胎的遗传信息进行检测,主要包括胚胎染色体拷贝数检测和胚胎基因型鉴定。由于过程非常繁琐,大概需要1.5-3个月的时间,患者朋友只需要回家耐心等待就可以啦,结果一旦出来,我们会第一时间通知你们的。
08.胚胎移植
对于检测后有适合移植胚胎的患者,就可以去挂号门诊,临床医生会为你安排胚胎移植。接受PGT技术的患者大多采用的是冻胚移植,医生会根据检测结果,解冻相应的胚胎进行移植。祝您好孕!
09.羊水穿刺检测
PGT的遗传检测利用的是滋养层细胞,而滋养层细胞将来是发育成胎盘的,由于胚胎嵌合的影响,与实际胎儿的遗传信息会有5%的误差,因此PGT技术治疗怀孕的孕妇必须进行羊水穿刺检测,进一步确认胚胎的遗传信息。