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女性泌乳素高要吃溴隐亭吗?

2022-09-01 编者:小美

  女性泌乳素高要吃溴隐亭吗?泌乳素也叫催乳素(prolactin,PRL),高PRL血症是1种临床病理生理状态,而不是1种疾病。高PRL血症可由多种生理、药理、病理情况引起。当体内泌乳素过多时,可抑制垂体的促性腺激素分泌,低水平的促性腺激素直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,常引起卵泡发育不良,或无排卵溢乳,甚至闭经,导致不孕。


高泌乳素血症(HPRL)诊断

非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L(25ug/L,1ug/L x 21.2=1mIU/L),PRL水平显著高于正常者一次检查即可确诊,当PRL测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次以确诊。PRL≥4.55nmol/L(100ug/L)时必须行脑磁共振(MRI)检查,以确定是否存在垂体腺瘤。

引起泌乳素增高的原因一般见于:

生理性:PRL水平在女性月经周期的黄体期达峰值,卵泡期处于低水平,在妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外,在应激状况下PRL分泌显著增加,高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。

病理性:主要见于下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等原因,比如PCOS、垂体肿瘤(垂体瘤、垂体柄中断、垂体炎)。

药理性:凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物,均可引起高泌乳素血症。比如:抗精神病类药物、抗抑郁药、降压药、鸦片制剂、胃肠道药物、性激素等抑制多巴胺的释放,从而增加PRL的产生。

特发性:指血清PRL水平轻度升高并伴有症状,但未发现任何使PRL水平升高的原因。

在不同时期,女性的泌乳素正常值不同。泌乳素属于应激性激素,受各种因素影响,泌乳素正常值小于25ng/ml,一般不超过30,必要时需要复查,以低的一次为准。另外,泌乳素检查在一个地方检查,因为机器不一样,结果可能也有些不一样。

女性泌乳素高要吃溴隐亭吗?

治疗目标:抑制PRL分泌,恢复月经和正常排卵;利于受孕,预防自然流产。

溴隐亭可使80%~90%的患者症状缓解并顺利受孕。它可以抑制泌乳素的分泌,纠正和改善对卵巢的抑制作用,达到正常排卵、改善黄体功能的目的。单纯HPRL者,PRL降至正常,即可备孕,妊娠后停药,早孕期黄体支持;但存在一些副作用,主要是恶心、呕吐、头晕和体位性低血压。

无论哪种治疗方式,PRL的监测随访较为重要,特别是药物治疗后,需要终身随访,由于停药后复发率较高,所以定期规范的监测随访才能尽早发现HPRL的复发,做到早期治疗。
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