内异症的女性感受到较为常见的症状就是痛经，同时可伴随着腰酸、下腹坠胀等。超过40%的内异症患者会有不孕的症状，因为内膜异位影响了盆腔内的环境，导致患者不易受孕。内异症临床症状的处理包括期待治疗、药物治疗及手术治疗。今天就来讲讲：内异症药物治疗分类。

药物治疗目的：阻止内异症发展，减少内异症病灶的活性，减少粘连的形成，从而改善不适症状，或有助于手术及辅助生育治疗。

内异症药物治疗分类

(一)丹那唑：子宫内膜异位症患者常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如果无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

(二)内美通(Nemestran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使子宫内膜异位症患者的体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：哪些药物可以治疗子宫内膜异位症？1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗子宫内膜异位症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。此药剂治疗子宫内膜异位症的副作用为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

(四)三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：为双苯乙烯衍生物。子宫内膜异位症患者的剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

(五)合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。子宫内膜异位症患者是需要从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。

部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

内异症的治疗要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。

内异症相关不孕症的治疗

如内异症囊肿小于4cm，建议先试孕，不能自然怀孕的病人，则建议请生殖中心做人工辅助生殖。如囊肿大于4cm，建议先做腹腔镜去除囊肿，同时术中分离粘连，去除可见微小病灶，术中做防粘连处理和宫腔镜检查，术后应用GnRH-a治疗4-6周期后，进行试孕1年。如仍不能自然怀孕，请生殖中心做辅助生殖。