2022-06-22 编者:小美
辅助生殖技术的发展使不孕患者的临床妊娠率极大提高,但仍有部分患者在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠。明明移植了很好的胚胎,一次两次不着床有可能是机率问题,为什么反复着床失败呢?对于反复种植失败的原因,医学界也一直众说纷纭,各究其理。到底是胚胎惹的祸,还是子宫内膜作的怪?今天我们就来分析下:反复胚胎着床失败原因。
反复胚胎着床失败原因
反复胚胎种植失败的病因包括胚胎原因,子宫原因,盆腔炎症,免疫因素等等。
1.胚胎原因:胚胎质量是决定移植后成功与否的重要因素。
尽管我们每次移植首选优质胚胎,但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能;其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用,可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关;精子DNA碎片指数反映精子DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外,父母染色体异常,包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。
2.子宫原因:子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。
3.盆腔炎症:如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局,含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。
4.免疫因素:随着生殖免疫学的发展,免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有:内膜血管血栓形成;子宫内膜细胞的免疫活性;主动免疫缺陷。
5、心理因素:反复着床失败的孕友们,极易出现负面心理,主要表现为抑郁和焦虑,从而影响胚胎着床。
除上述原因之外,胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。