不排卵又叫排卵障碍，在女性不孕中，排卵障碍约占20%~30%。正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可以造成暂时的或长期的无排卵。临床上常见的无排卵的表现是闭经，但也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳、多毛合并月经失调等等。那么，什么原因会引起不排卵？

根据世界卫生组织（WHO）建议，功能性排卵障碍分为Ⅰ型排卵障碍、Ⅱ型排卵障碍、Ⅲ型排卵障碍。此外，还有一类特殊类型，即高泌乳素血症引起的排卵障碍等。

Ⅰ型排卵障碍

此型孕激素试验阴性，即无撤退性出血。卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）降低或正常，雌激素水平极低，定位在中枢，即下丘脑-垂体。其中内源性促性腺激素正常，雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型。性激素治疗方案为雌孕激素序贯法。

Ⅰ型排卵障碍是由于低促性腺激素性性腺功能减退导致的，发病的原因包括原发性疾病和继发性疾病，如特发性GnRH缺乏、Kallmann综合征、下丘脑-垂体畸形或肿瘤、药物性闭经、功能性闭经（减肥过度，剧烈运动）等。

Ⅱ型排卵障碍

此型孕激素试验阳性，即有撤退性出血。促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，此型多见于多囊卵巢综合征（polycytic ovary syndrome，PCOS）、卵巢储备功能降低、部分甲状腺疾病及肾上腺功能异常、单纯性肥胖、排卵障碍性异常子宫出血、体重偏瘦和外界刺激导致的排卵障碍等疾病。

PCOS多为Ⅱ型排卵障碍，但也有少部分患者由于雄激素过高，存在严重的胰岛素抵抗，导致子宫内膜对孕激素反应过差，单一使用孕激素没有撤退性出血。纠正胰岛素抵抗和代谢异常后，即可出现孕激素试验阳性，或使用人工周期、复方短效口服避孕药也可以发生撤退性出血，这是Ⅱ型排卵障碍中的特殊情况。

什么原因会引起不排卵？

造成不排卵原因很多，比如卵巢无排卵或下丘脑、垂体中枢神经系统异常导致不排卵，主要原因包括以下几点：

1.中枢疾病因素：中枢系统异常也是排卵障碍原因之一。

（1）垂体肿瘤、高泌乳血症等，都会抑制卵巢排卵，引起排卵障碍。

（2）中枢神经下丘脑、卵巢轴功能出现不调，会导致月经失调，影响怀孕。

（3）无排卵性月经、闭经等。

2.卵巢问题：它是引起排卵障碍的主要原因。常见的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征也会导致排卵障碍。其中多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女排卵障碍较为常见的疾病，可占排卵障碍患者的40%-50%。

3.其他问题：其它内分泌系统，如甲状腺、肾上腺皮质激素、其他身体疾病等都会影响到卵巢排卵的功能，从而导致排卵障碍。

什么原因会引起不排卵？卵泡发育不良、某种激素缺乏、输卵管堵塞导致卵子无法排出、有多囊卵巢综合征等卵巢疾病等都可导致不排卵。发生排卵障碍一般主要采用药物进行调整月经和促排卵。由于个体差异大，用药不存在绝对的、较为快、较为有效、所以用药应在医生指导下充分结合个人情况选择适合的药物。