2022-05-25 编者:小美
囊就是囊胚的简称,养囊就是体外把胚胎养成囊胚。胚胎移植一般选择体外发育到第3天或第5天的胚胎两种策略,第3天的胚胎称之为「卵裂期胚胎」,第5天的胚胎称之为「囊胚」。囊胚是在体外被筛选出来的较为优质的胚胎,多培养两天不是把胚胎变得更好,只是较为终证明哪个胚胎更优质。有些女性用了优质囊胚去养囊却失败了,为什么会养囊失败?其实优质胚胎不成功的原因,有很多因素的存在。下面就来盘点下导致养囊失败的那些因素。
何为囊胚?
囊胚指的是早期胚胎的一个发育阶段,通常形成于卵子受精后的第5-6天,此时胚胎细胞开始分化为内细胞团和滋养细胞层,胚胎内部出现囊胚腔、产生囊胚液。“内细胞团”将会继续发育成“胎儿”;“滋养细胞层”则继续发育成“胎盘”。
和卵裂期胚胎相比,囊胚具有以下显著优点:
(1)有利于胚胎的选择,提高胚胎种植率
(2)囊胚移植与子宫内膜的发育同步,更符合生理状态
(3)囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植
(4)单囊胚移植降低多胎率的发生
养囊失败是一个比较复杂的问题,为什么会养囊失败?
01、卵子质量
卵子成功受精是胚胎形成的第一步,但卵子受精是“优胜劣汰”的过程,只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵,也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大,才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精,形成的胚胎也会发育慢、质量差,进而影响囊胚的形成。
02、精子质量
男方精子质量差,如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量,使形成的胚胎质量差、发育慢,降低囊胚形成率。
03、胚胎发育问题
在囊胚培养过程中,不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚,只有生长发育潜能好的胚胎才可以培养成囊胚。由于传统形态学评估是根据一定的形态学标准和发育速度(靠“颜值”和“个头”)来选择胚胎,不能准确地预测胚胎的发育潜能,即使是胚胎培养第3天评分为8-9细胞的优质胚胎也有可能不会形成囊胚。
数据表明,第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,所以囊胚培养过程中会出现优质胚胎也没有形成囊胚的情况。胚胎质量也影响囊胚形成的关键因素。
04、胚胎染色体异常
胚胎染色体状态是胚胎的内在因素,胚胎的形态学评估不能预测胚胎的染色体状态,卵子受精过程易受环境及操作的影响,导致父母源性染色体重组、排列和分离异常,细胞卵裂也存在染色体复制和分离异常的风险。胚胎体外培养过程中,胚胎染色体异常概率约为50%,而高龄患者中染色体异常的概率更高。因此,形态学评估的优质胚胎可能存在染色体异常,影响胚胎发育潜能,造成养囊失败。
试管婴儿养囊过程中也许会遭遇失败,但是这并不能否定养囊的优点和囊胚移植成功率更高的事实!
虽然囊胚培养会出现囊胚形成率低或养囊失败的风险,但囊胚培养对于试管婴儿患者来说还是利大于弊。囊胚培养是一个优胜劣汰的选择过程,囊胚培养淘汰了劣质,部分染色体异常的胚胎;获得发育潜能好,部分染色体正常的胚胎。此外,若患者的第三天胚胎发育较慢,胚胎质量差,不适合移植和冷冻时,可以通过囊胚培养筛选胚胎,形成的优质囊胚可以冷冻或移植,通过囊胚培养,可以进一步筛选出可利用胚胎,增加患者的胚胎利用率。对于同一个患者,囊胚移植的妊娠率明显高于卵裂期胚胎移植。
养囊成功率取决于精子卵子质量、养囊技术和实验室设备。
1.精子卵子质量:胚胎是由精子和卵子结合而形成的,如果精子和卵子质量差,囊胚培养失败的可能性会比较高。即使拥有胚胎,也会有很大概率出现染色体异常。
2.养囊技术:实验室技术对囊胚培养的成功率也起着关键作用。有些医院或者专家知道囊胚培养的原理。但由于技术不到位、培养囊胚用的培养箱以及培养液的用.量存在差异时,会导致养囊失败。资历深厚、经验丰富的医生是保证养囊成功的较为重要的因素。
3.实验室设备:胚胎实验室是试管婴儿成功率稳定的基石,由于筹建胚胎实验室要经过计生委严苛的审核,以及大量的资金和人力投入,目前国内拥有独立胚胎实验室的生殖中心凤毛麟角。
囊胚培养对实验室环境和条件有严格的要求。不仅要保证实验室避光、无菌无尘、恒温恒压,还要保证培养皿内的温度、湿度、一氧化碳和氧气的浓度与母体子宫内环境趋于一致。一旦出了问题,就可能导致养囊失败。
如果想要养囊成功,建议夫妻双方在保证精卵质量前期下,尽量选择有资历、正规的医院进行养囊。
美中宜和生殖科经过计生委严格监管,取得了辅助生殖资质,拥有独立的生殖实验室。实验室与临床的紧密衔接与高度配合,可为试管助孕的顺利进行提供有力保障。可熟练开展夫精-IVF、单精子显微注射、稀少精子冷冻/解冻、胚胎冷冻/解冻、辅助孵化、囊胚培养、囊胚冷冻/解冻等技术。同时拥有专业的仪器设备,安全的监控系统,严格的管理规范及谨慎、精细的管理流程。
囊胚比普通胚胎在体外多培养了2天,大家可别小瞧了这2天,对实验室的水平和操作人员的技术要求极高,稍有不慎就会毁于一旦。而美中宜和生殖中心由知名胚胎学家沈肖方带队,她养囊经验丰富,深耕行业三十余年,在个体化治疗,降低异常受精,提高囊胚形成率,提高高龄人群的妊娠率有独到的经验和策略。