在临床上，有一种情况叫生化怀孕，或者是生化妊娠。姨妈推迟，一验尿两道杠，抽血HCG也高了，怀孕了。但是做B超，子宫里面没有发现胎儿，过两天出血了，HCG又下去了，这叫生化妊娠。为什么会发生生化妊娠？发生生化妊娠后该如何应对？生化妊娠需要多久可以再次怀孕？

生化妊娠

生化妊娠又称为不明部位妊娠、隐匿性流产,是指血清人绒毛膜促性腺激素大于正常值,但超声检查宫腔内外均未见到孕囊,然后妊娠状态自然终止。目前生化妊娠发病机制尚不清楚,主要与子宫内膜、卵子和胚胎质量关系密切,也可能与母体激素水平有关。

反复生化妊娠定义：是2次及以上的生化妊娠。在复发性流产患者中，反复生化妊娠组的活产率41.7%，明显低于≤1次生化妊娠组72.9%，因此，应该重视反复生化妊娠。

反复生化妊娠和复发性流产在病因学方面有高度的相似性，例如胚胎因素、解剖因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、凝血因素、精神心理因素、不良生活习惯及环境因素等。

多低的hCG值为生化妊娠？

目前有不同的意见，Schreiber等认为hCG峰值小于100mIU/mL并快速下降，另一些学者定义hCG较为大值于40~150IU/L、10~39IU/L或者5~9IU/L。一般来说hCG>5IU/L即可诊断。

生化妊娠身体有什么症状？

1、试纸检查出现弱阳性正常停经7天左右，很多女性就会怀疑自己怀孕了，接着就会使用早孕试纸来检测。女性发生生化妊娠同样可以通过试纸测出怀孕，只是如果你发生了生化妊娠，每天用试纸检测的时候可以发现试纸的颜色正在一天天变淡。

2、腹痛大部分生化妊娠的女性不会出现明显的腹痛现象，不过，也有少部分女性会表现出腹痛，如持续性的腹痛，或者暂时性的腹痛，有些人的腹痛还伴有腰酸，因此女性朋友要多加注意。

3、HCG数值变低对于正常妊娠的女性，体内的HCG值是每天都在变化的，而且是成倍增长的，反之如果是生化妊娠的女性，HCG值不但没有升高反而会下降。

4、B超检查不到孕囊女性怀孕以后通过早孕试纸检测只是一种辅助手段，通常还会去医院进行检查确诊。如果是生化妊娠的女性，如果通过B超检查时是看不到孕囊的。

5、出血孕期出血有可能是生理现象，当然也可能是流产的前兆，生化妊娠也不例外，女性在早期可能会有轻微的出血，如果仔细观察，还可以发现血液的颜色呈现出粉红色，之后逐渐变成深红色，这就是流产的症状了。

是什么原因导致生化妊娠了？

首先，胚胎本身的因素会占到生化妊娠很大一部分比重。

多与胚胎染色体异常有关，比如在受精卵配对的过程中，发生了染色体数量和机构的异常，较为常见的就是某一条或者某几条染色体的三体，导致胚胎染色体发生非整倍性，就会严重影响胚胎发育活力，无法正常发育下去，在胚胎浅着床后不久就自然淘汰从而出现生化妊娠了。

其次，女性如果存在有黄体功能不全，也就是胚胎所需的内分泌环境不足以支持胚胎的正常发育，那也可能会引起生化妊娠。

再有，子宫因素和输卵管因素，如子宫纵膈、腺肌症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔粘连、输卵管积水等问题时，会因种植环境不适合胚胎的正常发育而出现生化妊娠问题。

还有，部分患者存在易栓症或者免疫问题，会影响胚胎种植微环境，与多次的不明原因生化妊娠可能有关。

生化妊娠也有可能受不良的情绪影响引起，如精神过度紧张，长期处于严重的焦虑状态中，受这些负面情绪的影响，也易引起生化妊娠。

生化妊娠需要多久可以再次怀孕？

生化妊娠属早早期流产，胚胎着床不久就被淘汰所致，很多女性都有这种经历，“月经推迟”几天来了，其实是生化妊娠，大多数情况是不知不觉中发生。现在的共识生化妊娠是不计入孕次的，但是需要随访至HCG值完全正常，以和宫外孕、滋养细胞疾病鉴别。HCG正常后，恢复1次正常月经就可以再次试孕了。需要注意的是，如果是反复发生的生化妊娠，需要就诊排查原因。反复生化妊娠主要考虑胚胎因素、子宫因素、不明原因及其他因素等方面，主要的治疗策略是提高移植胚胎的质量、改善内膜的容受性、降低流产风险。

反复生化妊娠治疗方案

1.胚胎因素处理方案：需多学科（例如生殖中心、男科等）联合诊治，例如对于排卵障碍女性进行促排卵方案治疗，可以根据患者既往促排卵方案进行调整。对于人工受精-试管移植方案，多学科治疗以提高胚胎着床率。对于男方问题，例如口服抗氧化剂等药物降低精子DNA碎片化发生率等等。

2.解剖因素处理方案：往往经过检查部分女性会有不同程度的粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病等问题，在药物干预的基础上，通畅根据患者自身具体情况，医生会建议必要时行宫腹腔镜治疗，更精准判断病因，针对性治疗后以提高受孕率和活产率。

3.内分泌异常处理：临床常见以下问题的处理方案，例如：①甲亢患者，往往建议经过药物治疗甲状腺功能稳定之后再考虑妊娠，药物丙基硫氧嘧啶孕期可以服用；

②甲减患者经过甲状腺素补充后，在备孕前3个月同样需要甲功正常；

③糖尿病患者，应积极控制血糖，特别注意备孕前3个月停用降糖药，改为胰岛素；

④高泌乳素血症患者，孕前口服溴隐亭治疗，一旦发现怀孕应该慎用此药，需在医生指导下用药。

4.免疫因素处理：

①组织非特异性抗体：例如抗心磷脂综合征患者，阿司匹林、低分子肝素等特殊药物治疗；

②组织特异性抗体治疗方案药物例如甲减患者口服优甲乐，具体用药方案需在医生指导下使用。根据实际情况使用免疫球蛋白、免疫抑制剂等。

生化妊娠需要多久可以再次怀孕？只发生一次，不必过度紧张，休息一个月再次备孕即可。生化妊娠后正常均衡饮食，建议适当补充叶酸及维生素等，为下一治疗周期做好准备。对于反反复复发生的生化妊娠，要从胚胎等各个环节去排查可能的因素，如果内分泌、解剖、免疫因素都没问题，反复的生化妊娠可以考虑“三代试管”，把经过筛选的胚胎进行移植的话，可大大提高持续妊娠率，减少生化妊娠和流产率。