2022-04-20 编者:小美
子宫内膜异位症(内异症)是雌激素依赖的育龄期人群中的常见病和慢性病,发病率近年来呈明显增高趋势。据临床统计,全世界育龄女性中约有10%患子宫内膜异位症。其中,无症状患者中的患病率约为2%-11%,不孕症中的为5%-50%,慢性盆腔疼痛住院的患者中为5%-21%。80%的内异症患者合并明显痛经,半数的内异症患者合并不孕。今天就来说说,患上子宫内膜异位症有什么危害?
子宫内膜异位症是生育期女性的常见病,其引起的痛经和盆腔痛会对患者的身体健康造成很严重的影响,尤其是对不孕女性患者的身心影响非常大。
子宫内膜异位症的危害
子宫内膜异位症严重者,可导致患者出现疼痛甚至不孕不育的症状。主要危害有以下几点:
1、不孕
子宫内膜异位症不孕占很大一部分,内异症可使盆腔粘连、输卵管的坚硬甚至梗阻,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。
2、下腹及腰骶痛
疼痛是常见的症状之一,以下腹及腰骶部疼痛明显,常于月经来潮前1-2天开始,经期严重,以后逐渐减轻。
3、月经失调
受异位的子宫内膜侵犯,内分泌实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。
4、异位妊娠
即宫外孕,异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管的运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。
5、性生活疼痛
异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当进行性生活时很容易引起疼痛,多以月经前期较为明显。
内异症的临床诊断方法包括评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查。
对于内异症,需要追踪检查,排除恶性肿瘤、结核、子宫内膜间质肉瘤和感染;其次结合痛经等临床常见症状;较为后辅助以超声MRI再次观察。
内异症的治疗包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗的优势主要有:(1)腹腔镜手术可以帮助明确内异症的诊断,得到组织病理学证据,明确良恶性病变;(2)内异症往往伴随着盆腔的粘连以及解剖学的改变,手术切除病灶、分离粘连能较为大程度地恢复盆腔组织器官的正常解剖;(3)手术能有效改善患者的疼痛症状,并且对于Ⅰ~Ⅱ期内异症相关的不孕症患者,手术切除病灶后能提高妊娠率;(4)部分深部浸润型内异症(DIE)病灶,浸润程度较深、体积较大或侵犯了重要的器官(肠、输尿管),引起相应的功能障碍,同时药物治疗无效时,可以采取手术治疗。
对于育龄期有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,应该充分考虑到患者卵巢功能的保护问题。手术适应证应根据患者的年龄、不孕时间、接受辅助生殖技术(ART)的能力、家族史、症状、是否想要很快妊娠、是否曾接受过手术治疗、其他可能的ART适应证以及卵巢子宫内膜异位囊肿大小而制定。