选择适合的促排方案，获得一个比较好的取卵效果，间接的能够提高试管婴儿的成功率。长方案是目前使用比较广泛的促排方案，降调节充分，控制性促排卵比较方便，适合卵巢储备功能较好的患者。短方案流程简单，比较方便，时间短，适合年龄大、卵巢功能比较差的人。除了常用的长、短促排卵方案，你对试管婴儿促排方案了解吗？

试管婴儿促排方案有哪些？

在试管婴儿中常用的促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。

在实际操作中专家会根据患者的身体情况，控制促排卵的用药量，制定合适的促排方案，以实现治疗方案的个体化。

1、黄体期长方案

这是使用较为多较为经典的方案。

适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势：长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。

具体流程：①长效长方案：从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），对于月经不规律者于前次月经第3天开始口服短效避孕药，口服16天左右。14天后垂体达到降调节时，医院复查阴道B超及FSH、LH、E2、P，再开始用外源性Gn促排卵，大约Gn使用10-12天。并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。②短效长方案：从前一个周期的黄体中期，即月经第20至22天开始每天用短效GnRH-a，直至hCG日，约使用30天左右。

2、超长方案

大约需要2-3个月不等。

适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

用法及流程：月经第2-3日注射长效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，总共注射2-3次，直到达到降调节标准（卵泡直径均<5 mm，FSH、LH均<5IU/ML，E2<50pg/ml）启动Gn促排卵，即末次注射后28～30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排，促排卵过程与长方案相同。

3、短方案

适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬）至注射HCG（夜针）为止。

方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

用法及流程：所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。月经第2天给予GnRH激动剂（短效）至hCG注射日，第3天给予Gn（r-FSH或HMG）注射。

4、拮抗剂方案

即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，大约需要10天左右的用药时间。

优势：用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻

可用于卵巢储备功能低下者，能够帮助获取到更多高质量的卵子

也可用于卵巢高反应者，能够减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合征等患者试管治疗的安全性。

但拮抗剂方案也有缺点，长方案对比拮抗剂方案来看的话，

其卵泡均一性比前者获卵数稍低

拮抗剂方案在提高内膜容受性方面效果不大

因而也导致其拮抗剂方案的成功率(临床妊娠率)较长方案低。

拮抗剂方案适合人群：主要是多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下等人群。

用法及流程：月经第2～3天给予Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14 mm或LH＞10U时，每天给予GnRH拮抗剂0.25 mg至hCG注射日。

5、微刺激方案

适用人群：常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

用法及流程：月经第2-3天开始口服克罗米芬3-5天，然后再加小剂量的长卵泡的针（一般不超过150IU），当卵泡直径达到15-16 mm以上时，医生根据B超及激素情况，决定打夜针的时间。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

6、自然周期

不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其较为大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

用法及流程：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用Gn。

知识拓展：GnRH激动剂作用机制

促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。

GnRH及类似物分为GnRH-a（长方案、短方案、超长方案）和GnRH-A（拮抗剂方案）两类。

GnRH-a正常情况下，下丘脑分泌的GnRH可刺激垂体分泌FSH和L H，进而刺激卵巢分泌性激素，构成下丘脑-垂体-卵巢调节系统。

当外源性GnRH-a占据了垂体的GnRH受体后，垂体就不再对正常GnRH起反应，结果下丘脑-垂体-卵巢轴被阻断，卵巢激素分泌减少至绝经后水平。

常用药物：戈舍瑞林（诺雷德）、曲谱瑞林（达菲林、达必佳）和亮丙瑞林（抑那通、贝依）。

试管婴儿促排卵方案如何选择？

专业的生殖科医生会根据每个人的具体情况，选择较为适合您的方案。

来源：生殖医生赵杨