子宫分为三层，较为内层为粘膜层，也为宫腔的一部分。子宫壁外表面被覆一层浆膜，为浆膜层，粘膜层和浆膜层之间的部分，为子宫壁的肌层，根据肌瘤与子宫壁的关系肌瘤分为肌壁间肌瘤(位于子宫壁肌层)、浆膜下肌瘤(位于子宫壁的浆膜层)和粘膜下肌瘤(位于粘膜层)。

子宫肌瘤是女性生殖器较为常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。属于一种激素依赖性肿瘤，与女性体内的雌孕激素有关系，故多发生于生育年龄妇女，妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。

子宫肌瘤是什么原因导致的？

1.高龄

目前认为年龄是子宫肌瘤发生的较为重要的危险因素，多见于30~50岁女性，其中40~50岁之间的女性中子宫肌瘤的发生率较高。40~50岁之间女性接近绝经期，其卵泡刺激素升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平，亦与雌激素、孕激素长达20~30年的刺激作用累积达到顶点有关。

2.流产

超过70%的子宫肌瘤患者有流产史，近1/3妇女有2次及以上的流产史，子宫肌瘤患病率与流产次数呈相关性。

流产次数过多导致子宫肌瘤发病的原因可能是:一方面多次人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激，从而影响了机体内分泌机制，使体内激素水平紊乱，雌激素增加，从而诱发子宫肌瘤。另一方面流产导致子宫局部损伤，可使局部表皮生长因子分泌增多，从而诱发子宫肌瘤。

所以，认为“人流无害论”的小姑娘们要注意啦，人流除了导致继发性不孕的风险增加外，还有可能在你人到中年的时候增加子宫肌瘤的风险哦！

3.家族史

子宫肌瘤的发生有明显的家族遗传性，在一个家族中，如果一二级亲属中有妇科肿瘤病史的人群，往往会比正常人群发生子宫肌瘤的危险性增高，曾经有学者在芬兰对双胞胎姐妹进行跟踪随访，发现如果双胞胎姐妹中一个曾经得过子宫肌瘤，另一个可有67%的概率患子宫肌瘤。

4.压力及不良情绪

雌激素及孕酮受精神因素的影响，从而可能导致肌瘤的发生。

雌激素的水平与子宫肌瘤的生长呈正相关，心理疏导与雌激素水平的变化有着显著的相关性，积极的心理疏导对于控制子宫肌瘤的生长有着积极的作用。

有研究报道当妇女长期处于心情焦虑、抑郁等不良情绪时会导致体内内分泌水平的显著的变化，造成体内雌激素水平的波动，从而增加子宫肌瘤的患病风险。有关对黑人女性的调査幼年时期受过虐待的女性，成年后按照幼年时受虐待的程度大小，子宫肌瘤的发生率呈增高趋势，而这些人成年后大多会有不同程度的心理阴影，这些势必为肌瘤的发生增加了可能性。所以，保持心情舒畅在很大程度上可以“避开”子宫肌瘤的“骚扰”。

5.妇科炎症

阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症是子宫肌瘤患病的危险因素，这是因为子宫肌瘤来源于苗勒氏组织的分化和发育，而苗勒氏组织分化能力强，对致病因子和外界刺激极为敏感，受某些因素的影响可演变成肌瘤细胞。而生殖道炎症常常由于症状较轻，未引起妇女的注意，未得到及时的治疗，而使病原体得以潜伏于子宫内膜皱襞，长期刺激子宫内膜使其增生生长，从而发生子宫肌瘤。

同时盆腔炎导致盆腔慢性充血，也可能是子宫肌瘤的一个诱发因素。另外慢性炎症刺激可以使卵巢内分泌功能紊乱，直接造成雌激素偏高而增加了患子宫肌瘤的危险性。所有，对于患有阴道炎、盆腔炎等疾病的女性要及时去正规医院进行规范化诊治，切莫自行滥用冲洗液破坏阴道环境，拖延病情，为日后子宫肌瘤的发生埋下“祸根”。

6.初潮过早

有学者认为初潮年龄过早是子宫肌瘤发生的危险因素，原因可能是雌激素过早作用于未成熟的子宫平滑肌，子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，越早月经来潮，性激素的作用时间越长。

较早的文献就曾经提出早于正常月经初潮年龄是子宫肌瘤生长的一个显著危险因素，认为早期规律月经周期增加了肌层细胞分化的次数，增加了基因突变的概率。

7.“多肉少菜”的饮食习惯

诸多流行病学调查发现饮食习惯中肉类摄入量多，水果蔬菜摄入量少的女性患子宫肌瘤的风险有所增加。

因为蔬菜水果中含有大量的膳食纤维、维生素C、胡萝卜素和叶酸。膳食纤维可以抑制雌激素的肝肠循环，降低其活性，减少子宫肌瘤发生，维生素C可抑制活性氧自由基损伤细胞DNA、阻断亚硝胺合成，降低肿瘤的发生风险。

8.高血压

国内外研究一致认为女性血压升高与子宫肌瘤的发生呈现一定的关联性——舒张压每升高10mmHg，子宫肌瘤的患病风险则会增加17%。

长期累积性的高血压会导致平滑肌细胞受损，甚至导致平滑肌细胞因子释放，刺激子宫平滑肌细胞增生，刺激时间越长，增生的程度越重，长时间的反复作用形成肌瘤，长期在高血压的作用下，已经形成的子宫肌瘤会被刺激继续生长。

9.睡眠质量差

睡眠可通过卵巢功能或激素代谢的变化影响内源性激素的水平，长期睡眠不足会引起代谢的紊乱和激素调节途径发生变化。在有关子宫肌瘤发生的回顾性研究中发现，子宫肌瘤患者在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率均明显劣于健康女性，提示睡眠行为对子宫肌瘤的发生有一定影响。

10.肥胖

有每当人体体重增加10Kg，子宫肌瘤的发生风险就会相对增加大约20%，并得出肥胖与子宫肌瘤的发生有一定的相关性，这主要与肥胖患者体内过多的脂肪会聚集较多的雌激素有关，且肥胖人群中体内相对较高的雌二醇活性远远高于正常人群体内雌二醇的活性，且肥胖患者中一般会出现代谢紊乱，造成孕激素的调节周期失调，发展为继发性不孕，缺乏了孕激素的抑制作用，会导致雌激素过度升高，高雌激素状态促使子宫肌瘤的发生风险增加。

一些肌瘤患者并无明显症状，仅于体检时偶被发现，症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关，常见症状有：①月经改变：较为常见症状。多表现为经量多、经期长，月经周期缩短，也有不规则流血者；③腹部包块；④下腹疼痛：如肌瘤红色变、浆膜下肌瘤蒂扭转或粘膜下肌瘤娩出时；⑤下腹坠胀、腰酸背痛；⑥压迫症状：排尿异常、排便异常、尿潴留等；⑦不孕⑦贫血

对于有以上症状的患者，请到正规医院治疗。医生通过通过妇科检查，结合B超声，子宫肌瘤的诊断多无困难。当然，有不少子宫肌瘤患者并无特殊不适症状，仅体检时发现的。

子宫肌瘤会不会自己消失？

子宫肌瘤一般不会自己消失。子宫肌瘤生长一般是由于内源性或外源性刺激，导致子宫肌瘤细胞的异常增多，所以肌瘤不会自己消失，只会慢慢长大。

子宫肌瘤多大需要手术？

如果子宫肌瘤比较小，没有给患者带来比较大的麻烦，也就是说症状并没有特别的严重。并且生长速度不是特别的快，生长位置也不特殊。这个时候就可以选择保守治疗，定期去医院复查即可。如果肿瘤的直径超过了5厘米，短时间内生长得很快，或者位置比较特殊，出现了压迫的症状，或者通过药物治疗，一点效果也没有，就可以用手术的方法把子宫肌瘤切除。切除子宫肌瘤并不是一项大手术，各位女性不必太过于担心，做好术前准备和术后护理就可以了。

子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小及数目来决定。

1）随访观察

对于无症状且肌瘤小，尤其是近绝经期的妇女，一般无需治疗。只要每3到6个月随访一次即可，若出现症状再进一步治疗。

2）药物治疗

子宫肌瘤发病原因与雌孕激素有关，因此针对女性激素的药物治疗有很好的暂时缓解的作用。

但此种治疗仅适用于症状轻、近绝经年龄或者需术前缩小肌瘤或者全身情况不宜手术者。

3）手术治疗

以下人群可选择手术治疗：

1、因肌瘤导致月经过多，贫血；

2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

3、肌瘤体积大，引起小便困难、便秘等；

4、因肌瘤造成不孕或反复流产；

5、肌瘤变性或恶变可能。

子宫肌瘤的手术术式及手术途径的选择，取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素：

1、肌瘤切除术

仅切除肌瘤保留子宫，主要用于45岁以下年轻妇女，希望保留生育功能，而肌瘤无恶变者。但术后有残留复发可能。

2、子宫切除术

用于年龄较大，症状明显者，无生育要求，肌瘤有恶性变可能者，术前须排除外宫颈恶性疾病的可能性。

3、其他

“磁共振引导聚焦超声”（简称磁波刀），是一种子宫肌瘤的无创治疗方式。

磁波刀治疗原理

磁波刀是一种新型的无创疗法，它利用高强度超声波聚焦在子宫肌瘤上，产生局部高温，从而烧死子宫肌瘤，避免侵入性手术。

同时，磁共振成像能帮助医师精确定位肿瘤及其周围组织，可精确到毫米，实时引导并控制治疗温度，而不伤害周围器官。

磁波刀适应症

1.临床症状典型；

2.有生育计划，想在怀孕前对小肌瘤进行预处理，避免妊娠期肌瘤增大的；

3.前位子宫；

4.子宫前壁肌瘤；

5.肌瘤小于8cm大于2.5cm，小于6个的多发肌瘤；

子宫肌瘤会不会自己消失？得了子宫肌瘤不必太过于慌张，它是一种良性肿瘤。虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，但是也不能完全地忽视，该治疗还是需要治疗的。有的时候需要进行治疗，有的时候不需要进行治疗，具体该怎样做，还是要看子宫肌瘤的具体情况。