2021-10-27 编者:小美
子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。子宫内膜功能层是胚胎植入的部位,受卵巢激素变化的调节,周期性增殖、分泌和脱落。适当厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件。子宫内膜太薄会影响胚胎着床,从而导致不孕,常见的导致子宫内膜薄的原因有宫腔粘连、雌激素不足、先天性子宫发育畸形等。那么,子宫内膜薄会不会影响怀孕?该怎么办?
正常子宫内膜是多少mm?
子宫内膜在月经周期中是不断变化的。
自打青春期起,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下,子宫内膜功能层出现周期性变化,内膜周期性变化一般分为3期:月经期、增生期和分泌期。
一、月经期:为周期第1~4天,月经期的持续时间一般为3-5天,因个体而差异并受环境变化的影响。
二、增生期:又称卵泡期,为周期的第5~14天。至增生晚期(第11~14天),内膜增厚达3~5mm。
三、分泌期:又称黄体期,为月经周期的15~28天。此时卵巢已排卵,黄体形成。至分泌晚期,内膜可厚达10mm。
目前多数以7mm为界。一般生殖医生希望做试管婴儿的朋友子宫内膜厚度能>8mm。
子宫内膜薄的原因
1、内分泌严重失调
内分泌失调是导致子宫内膜薄的主要原因,子宫内膜有赖于内分泌的蒸发分泌,因此一旦内分泌失调的话,那么就会改变女性的子宫内膜的薄厚程度。内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。临床上可以用激素调整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜薄的症状。
2、人工流产
现在做人流手术的女孩子越来越多,有的甚至一年之内做两三次人流,殊不知过多的人流手术对子宫内膜的伤害是很大的,临床上不乏人流手术过多造成的不孕不育,习惯性流产等案例,每次人流都会刮掉一部分子宫内膜,次数多了,子宫内膜就越来越薄了,因此建议广大女性朋友要做好避孕措施,避免过多的人流手术。
3、子宫发育畸形
子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直别人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。
4、年龄因素
有些女性由于年龄偏大,月经也会越来越少,子宫内膜也变得更薄,如果出现了月经量太少的情况,建议补充生长激素来调理,让子宫内膜可以长起来。
5、黄体功能不足
黄体功能不足会造成的子宫内膜太薄,这时可以根据具体情况进行补充激素,也可以通过中药或是西药进行调养。
子宫内膜薄的检查
想知道您的子宫内膜厚度情况,阴道B超检查是较为简单易行的方法,但是,注意,子宫内膜厚度是随月经周期改变而变化的,如果您刚刚月经来潮(早卵泡期),内膜稍薄也是正常的,大多数情况下,在月经周期中,内膜会随着您的卵泡一起慢慢长起来。
子宫内膜薄怎么办?
1、补充雌激素。因为雌激素使子宫内膜增长,所以子宫内膜薄首先要用大剂量雌激素。也有文献报道用雌激素后薄形子宫内膜可以得到改善,移植后可以增加妊娠率。
2、改善子宫内膜血流。比如:阿斯匹林、粒细胞集落刺激因子等,有研究显示用集落刺激因子不增加内膜厚度,但可增加妊娠率。但需要更多的高质量的临床研究。
3、改善子宫内膜容受性。比如,生长激素、GnRH-a、HCG等等。有研究显示用GnRH-a行黄体支持可提高内膜厚度,刺激血流,提高种植率和妊娠率。子宫内膜中有生长激素的受体,应用生长激素可改善子宫内膜的血流,促进内膜发育。
4、子宫内膜干细胞治疗。处于研究中,尚未大规模应用到临床。
子宫内膜薄能做试管吗?
一般情况下,子宫内膜薄不需要做试管婴儿。子宫内膜薄在临床上有办法可以帮助内膜生长,比如用量稍大一点的雌激素或者口服的雌激素,阴道用雌激素等。
如果子宫内膜仍然比较薄,可以采取其他办法,比如宫腔灌注压药物,或者使用西地那非等药物帮助增加内膜的血供,增加内膜厚度。
适合胚胎着床的子宫内膜厚度是8~14毫米之间。
子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率吗?
子宫内膜厚度不是IVF妊娠率的良好预测参数。子宫内膜薄只是一种影像学诊断,而胚胎种植是一个更为精密、复杂的过程,单从子宫内膜的厚度不能判断出是否一定无法受孕。
试管移植前子宫内膜过薄不适合移植怎么办?
试管婴儿移植前调理好子宫内膜,能有效提高试管成功率,主要从以下四个方面入手。
1、补充雌激素针对子宫内膜薄的有效手段
一般需要补充的雌激素分为外源性雌激素和内源性雌激素两种,其中使用口服等方法补充的雌激素被称为外源性雌激素,使用排卵针来促使身体产生更多的雌激素,这种雌激素被称为内源性雌激素。
2、增加子宫内膜的厚度,保证子宫的供血充足
想要增加子宫内膜的厚度,那么一定要注意保证子宫的供血充足。而改善全身的血液流动会有助于促进盆腔部位的血液流动情况,这能很好地帮助改善子宫内膜的环境。但需要注意的是,过量运动也是不可取的。
3、合理饮食
健康的膳食有利于身体的脂肪细胞能产生更多的雌激素,这些对于子宫内膜的改善都是有帮助的。
4、增加营养补充剂或维他命增加子宫内膜的厚度
营养补充剂或维他命能够帮助增加子宫内膜的厚度,这些营养补充剂的摄入的确会对子宫内膜的状态造成积极的影响。适量地使用营养补充剂也是一个改善子宫内膜状况的好办法。只要在使用之前,与医生沟通确保服用这些营养补充剂不会对试管婴儿带来不良影响。