全面二胎政策放开了，很多女性跃跃欲试地想生育二胎，但是有些女性想要怀孕都难以如愿。

什么是不孕症？

夫妻双方同居，性生活规律，未采取任何的避孕措施而超过一年未孕，叫做不孕症。只有当诊断不孕症后，才需要进行检查不孕的原因。

性生活规律，未采取避孕措施，一年。这是三个要素。

性生活多久一次合适？2～3天一次有利于怀孕。不要等待自己认为的排卵期才来性生活。一、你可能估计的不准，有可能这一发在排卵后，排卵后的性生活不能受孕。二、长期不排精，精子活力下降，攒了十几天，可能都成了哑弹。三、因为这样就需要监测排卵，就造成双方的精神压力。

部分人一有生育要求就需要治疗。

一般情况下，当试孕一年不能受孕，也就是说明确诊断不孕症以后才需要进行检查和治疗，否则可能是过度检查和治疗。

但有些情况，不需要等待试孕一年，因为这些情况可能影响受孕或者根本就是不孕症，那么一结婚或者结婚之前，甚至青春期就需要治疗。

哪些人不需试孕而直接治疗？

第一类是闭经患者和月经稀发的患者。月经是良好的内分泌信号。无论原发性闭经还是继发性闭经，都应该及时治疗。闭经的原因很多，可能存在生殖器官的畸形、内分泌异常等，无论哪一种原因都是不孕的，需要明确的检查和治疗。如果是生殖系统发育异常引起，婚前要做的是矫正生殖器官的畸形，如阴道闭锁等，如果是内分泌原因引起，婚前要人工让月经来潮。婚后有生育要求后，要促排卵治疗。

青春期少女如果肥胖、多毛、月经稀发，那么可能存在多囊卵巢综合征，排卵障碍，或者无排卵，或者排卵次数极少。这些直接影响怀孕，需要进行治疗。同闭经一样，婚前无生育要求时，只要保持月经规律，防止子宫内膜的增生，有性生活要求时就要检查排卵、激素，排卵过少、月经周期在45天以上需要促排卵治疗。

第二类是高龄女性。二胎时代来临，很多高龄女性由于政策放开而想要再生育。也有一些高龄女性，由于失独，也希望能够再次生育。45岁以上的女性不要期待自然受孕了，要立刻进行检查和治疗。35岁以上也只能试孕半年。35～45岁之间的女性到底试孕多久开始进行检查和治疗，没有定论，只能说年龄越大，试孕期越短，越要尽早进行检查。

第三类是其中一方曾经诊断不孕症。如果夫妻第一次怀孕前就不顺利，诊断不孕症，或者已经查明任何一方有明确不孕的因素，再次准备怀孕就应该寻求医生的帮助。

一经诊断不孕症，或者是月经异常、高龄女性，开始不孕症的检查，要按照不孕症的流程、步骤、节奏进行检查，评估不孕症的原因。

如何进行不孕症检查？

不孕症检查治疗第一步——陈述详细的病史

需要向医生详细陈述你的情况，包括月经、性生活情况、避孕情况和男性的性功能、生育情况，是否有人流以及盆腔感染、性传播疾病等。所有的情况都非常重要，都可能提供医生诊断的线索。隐瞒任何情况，都可能增加诊断和治疗的难度。

不孕症检查治疗第二步——四项基本检查

通过这些检查基本可以判断是男性原因还是女性原因。

男方要检查精液——取精液，送化验。

要注意的是取精液前要禁欲3～5天。间隔3个月复查2～3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。

女方盆腔超声检查。超声检查要做阴道超声，可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态、窦卵泡数的多少。

女方基础激素检查。激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经，超声检查子宫内膜6mm以下，也可以直接抽血化验，如果之前服用避孕药、雌激素等应停药一个月。

女方输卵管通畅度的检查选择输卵管造影。创伤小，方便。其次是超声造影。腹腔镜下通液是诊断的金标准，但创伤大，一般在进行其他腹腔手术时同时进行。

其他可以选择的检查：宫腔镜下输卵管通液。

不孕症检查治疗第三步——明确病因

如果上述检查有异常，需要根据情况选择如下进一步的检查，以明确诊断。

如果主要考虑内分泌、排卵问题的在月经后半周期测定孕激素，超声监测排卵，判断是否有排卵。

测定苗勒管激素和抑制素B评估卵巢储备功能；测定硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺素释放激素等判断雄激素的来源和除外肾上腺疾病；查头颅CT、磁共振判断是否存在下丘脑垂体肿瘤。这些检查能判断无排卵的原因。

如果主要考虑盆腔存在异常者选择盆腔CT、磁共振、宫腔镜、腹腔镜检查，判断是否存在输卵管积液、盆腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜息肉等盆腔因素。

经过上述三个步骤的检查，能明确诊断不孕症的原因：男性不育、排卵障碍不孕、盆腔因素不孕和不明原因的不孕。

如果经过上述检查，仍未发现原因，诊断为不明原因的不孕。

不明原因不孕的诊断，前提是做过腹腔镜检查。未做腹腔镜检查不能诊断为不明原因不孕。

诊断不孕症，整个过程需要2～3个月。之所以需要2～3个月这么久，主要原因是激素检查、排卵监测和输卵管检查要按照月经周期的特定时间进行。

所以发生不孕症，要按照步骤进行诊断，诊断明确后，根据不同的诊断进行治疗。

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