重要的是减肥！减肥！改变生活方式，一方面控制热量的摄入——少吃；另一方面增加能量的消耗——多运动。当体重达到理想体重时，一部分人的高雄激素血症或者高雄激素的表现就能明显缓解。小胡须和痘痘都会减少。

治疗高雄激素更重要的是根据不同的病因进行治疗。

肿瘤

如果是卵巢或者肾上腺分泌雄激素的肿瘤，那么手术切除是必须的。好在这个原因造成的高雄激素并不多。肿瘤引起的高雄激素往往非常严重。雄激素化验水平非常高，而且硫酸脱氢表雄酮异常增高，表明雄激素主要来源于肾上腺。

多囊卵巢综合征

青春期发生高雄激素的更多见于多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的患者除了高雄激素外，也会有排卵稀发或者月经稀发。而且由于卵巢多囊，体内雌激素的水平不低。

因此临床常用达英-35治疗。达英-35较为初作为避孕药应用于临床，其中的环丙孕酮作为一种人工合成的孕激素，能够对抗雌激素保护子宫内膜，防止子宫内膜在雌激素长期作用下发生恶变。同时短效口服避孕药能够做人工周期治疗，使月经保持规律。更重要的是环丙孕酮具有抗雄激素的作用。因为达英-35能降低雄激素、保持月经规律、保护子宫内膜，因此是PCOS标准治疗药物。

达英-35作为短效口服避孕药，服用方法很简单，月经第一天开始每天一粒，服用21天后停药7天。然后开始下一个周期的药物服用。周而复始，连续若干周期。

服用达英-35期间具有避孕功效，如果PCOS患者兼具不孕，那么短期服用雄激素降低、LH降低后停药开始促排卵治疗。

服用达英-35三个月后对于复发痤疮有明显功效，而对于多毛需要六个疗程才会明显起效。

除了达英-35等短效避孕药，安体舒通也可以应用。安体舒通原是利尿剂，一半患者能恢复排卵。单独应用常发生月经异常。临床常与达英-35联合使用。副作用是高血压、多尿和高血钾。

临床上治疗PCOS常用的是达英-35和安体舒通。

先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症也是很常见的引起高雄激素的疾病。先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传病。由于体内一种酶缺乏，进而导致肾上腺分泌肾上腺素减少。体内的负反馈引起垂体分泌更多促肾上腺素。促肾上腺素就好比领导发号的施令，肾上腺在促肾上腺素作用下增生，提高了产量，但由于酶缺乏，仍然不能完成肾上腺的生产，雄激素的生产就会过多，导致雄激素增高。

先天性肾上腺皮质增生症也分为很多种，严重的会表现为女胎男性化（外生殖器官畸形）和新生儿期严重的电解质紊乱、呕吐、脱水等。还有一种非典型的肾上腺皮质增生，男孩子会出现性早熟，女 孩子表现为多毛、痤疮和肥胖。

典型的先天性肾上腺皮质增生症，如有生殖器官的畸形，可能需要进行手术矫正。

女性患者需要终身治疗，治疗的方法是糖皮质激素、盐皮质激素的替代治疗。糖皮质激素、盐皮质激素替代后，抑制了下丘脑的负反馈，肾上腺分泌雄激素就会降低。

先天性肾上腺皮质增生症现在已经列为新生儿筛查的项目之一。

高泌乳素血症

临床上很多患者同时存在高泌乳素血症和高雄激素血症或者高雄激素的表现，那么也要同时进行降低雄激素和降低泌乳素的治疗。降低泌乳素的药物是溴隐亭。

来妇产科就诊的患者主因是月经失调、不孕。在治疗这些疾病时顺便治疗了多毛与痤疮。很多女孩子高雄激素导致痤疮和多毛，但无月经问题，或者美丽缺失的困扰高于月经问题的困扰，因此并不首先选择妇产科就诊，而选择了皮肤科就诊。

中国女性严重多毛者不多，更多的女孩子选择了脱毛剂、剃毛刀和激光来解决这个问题。但对于严重的复发痤疮确实束手无策。

皮肤科治疗痤疮？

1.洗脸。面部皮肤清洁非常重要。痤疮本身就是皮脂腺的感染。面部暴露在空气中，会有大量的灰尘，会加重感染。每日至少洗脸两次，并用一些合适的清洁产品。

2.不要戴口罩。戴口罩时，由于呼吸的湿气积在里面，局部的温润更有利于细菌的繁殖，尤其口罩不及时清洗，会加重感染。当然雾霾天气肺及全身的健康和脸只能权衡一下了。

3.少摸脸。越是脸部有异常越喜欢摸脸。手部沾染细菌很多，绝不是我们想象的那么干净。频繁摸脸也会加重痤疮的感染，而且摸脸也是感冒病毒传播的原因。

4.适当应用抗生素。痤疮是皮脂腺的感染，抗雄激素非常重要，但严重的痤疮需要用抗生素治疗。红霉素、美满霉素是常用的抗生素。

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