排卵是一种生理现象，是指成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，较为后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢的这一过程。

　　排卵前后，体内FSH、LH、雌激素以及由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素等激素之间形成的反馈调节反应，导致排卵前激素水平有规律而激烈的变化，是排卵完成以及排卵后黄体形成的诱因。诱导排卵发生的过程中，FSH和LH必须协同作用，只有一定比例的FSH和LH互相协同才能有效诱导排卵，单独使用LH诱发排卵时，卵巢已经募集的卵泡将全部破裂，而使用一定比例的FSH和LH配合诱发排卵时，只有成熟的卵泡才破裂排卵。

　　排卵障碍

　　排卵障碍也叫做不排卵，是导致女性不孕的主要原因之一。排卵障碍的患者多数有月经失调，表现为月经周期长、稀发甚至闭经，还会有多毛、肥胖、面部痤疮或背部小疖肿等症状。值得注意的是，由于长期不排卵，性激素紊乱，身体受单一的雌激素刺激，有发生子宫内膜癌及乳腺癌的风险。

　　排卵障碍的原因可以分为：多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素(PRL)血症、卵巢功能早衰(或隐匿性早衰)、低促性腺功能性卵巢功能不良。

　　另外，甲状腺、肾上腺疾病及功能异常或全身性疾病亦可导致卵泡发育及排卵障碍。PCOS较为为常见，其次是高PRL血症及卵巢功能早衰。 PCOS患者临床多数表现有月经周期延长、月经稀发(周期大于36天)、甚至闭经(6个月以上不来月经);部分患者超重、肥胖、多毛、油脂性皮肤、痤疮、有轻微胡须、黑棘皮症;严重脱发、声音低沉、喉结突出、阴蒂增大少见，如出现，应注意与卵泡膜细胞增殖症、分泌雄激素的卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等鉴别;阴道B超较为明显的征象是卵巢内可见8-10个以上小卵泡(直径为10mm以下)、卵巢增大、包膜及间质回声增强;内分泌检查雄激素、雌酮过多，另外是有一部分患者患有高胰岛素血症及胰岛素来抵抗。

　　排卵障碍的症状

　　排卵障碍的症状主要为无排卵性功血、月经失调和闭经、第二性征出现异常、不孕等。排卵障碍的症状具体有：

　　1、无排卵性功血

　　即完全无规律的子宫出血，这是排卵障碍的常见症状之一，多见于青春期女性。无排卵性功血者月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多如崩，或量少如漏，崩漏交替。

　　2、月经失调和闭经

　　排卵障碍也会影响正常月经。如果女性在18岁还没出现月经初潮，则为原发性闭经。如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。

　　3、第二性征出现异常

　　(1)身材高大和第二性征发育不良，主要是因为中枢神经异常，继而引发性功能不正常，导致全身毛发增多，肾上腺分泌雄激素出现增多。

　　(2)体格检查一般无特殊体征，少数患者可有多毛，提示可能为多囊卵巢综合征，但不能确诊。

　　(3)盆腔检查均属正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。

　　4、不孕

　　排卵障碍可能会导致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠，排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。

　　检测是否排卵查什么?

　　排卵监测是评估女性卵巢功能的常用指标。目前较为常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。可在月经干净后五天B超检查看是否排卵。

　　B超检测法的原理是利用超声波技术直接观察卵巢中卵泡的大小，发育时间，以便及时推测排卵期时间。

　　当卵泡直径大于18mm时，说明卵泡发育成熟，随时可能发生排卵。当卵泡急剧增长达3-5mm时，说明排卵即将发生在12-24小时内。

　　这种观测方法虽然比较麻烦，需要到医院借助仪器进行检查，但是能更清晰地观测到卵泡的发育情况，也能更加直接、准确地预测排卵时间。

　　关于卵泡

　　每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般只有1个或2个卵泡发育至成熟，称优势卵泡，其余卵泡它们相继闭锁。

　　超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，月经周期的第7天，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值较为低的一个卵泡，优先脱颖而出发育成为优势卵泡。一般我们将卵泡直径>10mm时，称优势卵泡。月经周期的13～18天，优势卵泡继续增大至18mm左右，称为成熟卵泡，可发生排卵。

　　超声卵泡监测什么时候做?

　　1. 针对自然怀孕想要提高受孕率的女性：

　　对于月经周期规律(28～30天)的女性，建议初次监测的时间可以在月经周期的第10～12天。(来月经那天算第1天)。

　　月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者(>30天)适当推后，月经周期较短者(<28天)适当提前，或遵医嘱。

　　此类患者无需空腹，中心开诊时间内均可监测。

　　2. 针对门诊促排的女性

　　一些患有排卵障碍的患者，由于稀发排卵或不排卵，无法自然受孕，需要通过促排卵药物进行治疗，这期间就需要B超监测排卵，并配合抽血查激素来调整促排药物或针水的剂量。

　　此类患者初次监测在月经第3-5天，需上午空腹到中心。

　　3. 进行人工授精的女性：

　　人工授精分为两种方案：

　　①自然周期人工授精：

　　月经周期规律的女性，建议初次监测的时间可以在月经周期的第10～12天。月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当提前或推后初次监测的时间。

　　②促排周期人工授精：

　　与门诊促排的监测时间相同，初次监测在月经第3-5天，

　　此类患者需在监测日上午空腹到中心。

　　4. 进行试管婴儿助孕的女性：

　　由于促排卵方案不同，初次到中心监测的时间也不同。在我中心，每一对需要做试管婴儿助孕的夫妻在进周前都会安排一次特殊的面诊，由主管医生，英国专家维德教授和夫妻双方进行充分的沟通交流，使患者明白自己为什么需要做试管婴儿，适合自己的促排卵方案是什么，怎样做以及夫妻俩所想了解的问题。

　　根据方案的不同，患者们在面诊之后遵医嘱时间，上午空腹到中心监测。

　　上文是对排卵障碍的详细讲述。女性朋友如有排卵障碍、月经失调、不孕等方面的问题，可以及时到正规的生殖孕育医院进行诊疗。