人工授精及IVF/ICSI治疗的成功与否与所使用的精子情况有密切关系。精液中的某些成分如死精、白细胞能够产生氧自由基，不利于受精的发生，因此需要对其进行体外优选。精子优选是指采用人工方法去除精浆、死亡或畸形精子及其他有害物质，选择活动力强，质量好的精子，并使精子在体外获能。

　　人工授精精液处理的目的

　　(1)达到人工授精要求的精子密度和容量。

　　(2)减少或去除精浆内的前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片。

　　(3)减少精液的黏稠度。

　　(4)促进精子获能，改善精子受精能力。

　　目前，辅助生殖中应用较为广泛的精子优选方法有上游法和密度梯度离心法(density gradient centrifugation, DGC)，主要根据沉降和迁移速度的不同来分离精子。

　　一、上游法

　　上游法是将精液和培养液共同孵育，使活动能力好的精子游到上层培养液中。通常适用于精液浓度和活动力正常的标本。该方法可除去精浆及精浆内抑制受精的物质，达到体外获能。 其优点在于操作简便、成本低廉、 不良反应少，并可获得更高的颗粒大小和更低 DNA 碎片率的精子。但前向运动精子总数少、黏稠或不液化的精液其上游法回收率低，故不适宜通过上游法处理，因为精子必须克服重力和其他阻力向上游动。

　　虽然上游法可回收质量较高的精子，但一般回收率相对较低。上游法的回收率依赖于精子细胞团表面积和精子的活动力， 受精液本身的质量和精浆中细胞碎片及白细胞的影响。

　　二、密度梯度离心法

　　密度梯度离心法(DGC)是将不同梯度的分离液和精液分层加入， 经离心得到沉淀，然后定容于培养液中。 有研究认为，常规参数异常的精子经DGC处理后，得到优选精子的顶体反应率、低渗肿胀试验阳性率和核成熟的精子比例均优于上游法。 另有经DNA碎片率检测发现，DGC处理后的精子DNA完整性明显高于经上游法处理的精子，因而建议选择DGC对质量较差的精子进行优选。

　　密度梯度离心法则适用于处理轻度少弱精子症的患者精液，经过梯度离心后，精子的活动力会有明显的改善，浓度也能有所提高。

　　无论上游法还是密度梯度离心法，我们实验室优化处理后的精子前向运动精子总数都必须达到10*10⁶，这是国家辅助生殖技术规范里的所要求的精子总数。

　　在生殖辅助助孕的过程中，女性需要保持心情愉悦，建议正在行生殖辅助助孕治疗的不孕不育夫妇，能够在日常生活中共同关注压力释放，丈夫多关心妻子的心理情绪多多沟通，培养心灵上的放松，保持平和的心态。要对生殖辅助助孕的成功率要有一个正确全面的认识，不可过多的患得患失。